抑郁症发病原因及治疗概况VIP免费

福建中医药2009年6月第40卷第3期FujianJournalofTCMJune2009，40(3)抑郁症发病原因及治疗概况王玉露(福建中医学院，福建福州350108)关键词：抑郁症：病因；治疗方法；概况中图分类号：R749．4文献标识码：A文章编号：1000—338X(2009)03-0060-03抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病。是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征，被喻为“精神病学中的感冒”，其主要表现有情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓，常自责自罪．甚至仓图自杀等，并常伴有睡眠异常，食欲减退，体重减轻，性欲减退等躯体症状，是目前世界上最易致残的疾病之一[1】。1抑郁症发病原因抑郁症病因各异，部分患者与遗传因素有关，有的由生活事件、躯体疾病或某些药物引起。世界卫生组织估计全球约有抑郁症患者3．4亿，抑郁症终生患病率高达6．1％～9．5％。全球疾病负担调查估计，到2020年抑郁症将成为仅次于缺m性心脏病，全球第2位威胁人类健康、增加经济负担的疾患f2】。因此在未来将有更多的人面临抑郁症的困扰，对抑郁症的发病原因和治疗方法的研究也将成为我们医药学者研究的重要课题。1．1从心理学角度阐述其病因心理学观点认为，个体产生抑郁的主要原因在于其自身的因素，比如个体的幼年经历、认知方式、行为表现、人格类型及自尊水平等。个体自身具有的特点会决定其在遭遇“丧失”事件后是否会产生抑郁反应。心理学从不同的心理角度．分别阐述个体产生抑郁的原冈[3]。1．1．1精神分析说主要认为亲子关系的建立良好．有利于个体身心的健康发展，反之则会出现各种心理问题如抑郁。除此之外，个体潜意识中自我惩罚的观念也会导致个体抑郁的产生。此学说包含“对象分裂”说、“母婴依恋”说、“自我惩罚”说和“心理防御”说。1．1．2心理行为说行为主义强调研究“外部可观察的行为”．主要从心理行为学的角度来解释抑郁产生的原因。包含习得性无助观(丧失信心，听天由命)、强化模型(抑郁后被关注，产生正强化作用)、消退模型(失去正强化)和惩罚模型(负强化效应)。1．1．3认知模式说从人的认知程度来解释抑郁发生的原因。如素质一应激模型：个体如果已具有一种抑郁易感性素质或消极的认知罔式，那么在经历一个消极生活事件时．很容易产生抑郁反应，表现出一种无价值感和无望感；认知歪曲模型认为，在不良的环境刺激下，功能失调的观念(作为一种抑郁的易收稿日期：2009一04_08感素质)会促使个体倾向予以一种消极、歪曲的方式解释自己的经历。这种歪曲的认知加工以负性自动思维方式出现．其反映的是个体对自我、对世界、对未来的消极看法：ABC理论的观点是：非理性的信念、评论、解释是人类心理问题产生的根源，A是指某激发事件．B是指个体对激发事件A的认知和评价而产生的信念。C是指个体的情绪和行为的结果；归冈方式理论认为。有抑郁倾向的人一般倾向于将负性事件都归因于自我和一些无法改变的冈素；自我注意理论认为有抑郁倾向的人．容易将注意力从外部转移到自己身上而不易看清楚问题的实质。1．2从生物学角度阐述其病因抑郁症病冈复杂，与遗传、生物化学、社会、心理、文化等多种因素有关。神经生化学研究表明。抑郁症发病机制较为复杂，其发生可能与脑内单胺类神经功能失衡有关。单胺类神经递质包括5一羟色胺(5一HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)等。抑郁症的5一HT假说是抑郁症生化机理中较公认的假说。认为5-HT的缺乏可能导致抑郁症的发病倾向，或具备发病的可能。其它还有NE低下学说、DA低下假说等。认为NE、DA在抑郁症患者血及脑脊液中含量降低。乙酰胆碱能增强，神经内分泌功能异常，细胞因子的免疫炎症反应，低胆同醇血症及谷氨酸、1一羟丁酸异常等均与抑郁症的发生有关[4'引。最近的研究表明，抑郁症的发生与应激性事件(如疾病、工业化进程加剧了工作与生活的日趋紧张．自然或人为灾难，工业毒物，严重事故，外伤及其它任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的事件如9．1l等)有密切关系，慢性应激可以诱导抑郁已成为公认的事实，目前有关应激所致的疾病尤其是抑郁症与下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA轴)关系的研究日益受到关注。HPA轴应激反应的高位调节中枢是海马，海马是应激...