心脏检查 part 1 2012VIP免费

TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege心脏检查心脏检查第二临床学院内科学教研室第二临床学院内科学教研室第二临床学院内科学教研室CardiacExamination温州医学院附属二院心内科温州医学院附属二院心内科王王艳艳TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollegeTheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege心脏检查视诊触诊叩诊听诊TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege心脏检查应具备的条件1、、、、环境安静环境安静环境安静环境安静，，，，便于听诊便于听诊便于听诊便于听诊2、、、、适当光线适当光线适当光线适当光线，，，，便于视诊便于视诊便于视诊便于视诊3、、、、病人卧位病人卧位病人卧位病人卧位，，，，医生位于右侧医生位于右侧医生位于右侧医生位于右侧4、、、、合适的听诊器合适的听诊器合适的听诊器合适的听诊器TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege心脏视诊内容内容内容内容：：：：１１１１、、、、心前区隆起与凹陷心前区隆起与凹陷心前区隆起与凹陷心前区隆起与凹陷２２２２、、、、心尖搏动心尖搏动心尖搏动心尖搏动３３３３、、、、心前区异常搏动心前区异常搏动心前区异常搏动心前区异常搏动方法方法方法方法：：：：被检者仰卧位或坐位被检者仰卧位或坐位被检者仰卧位或坐位被检者仰卧位或坐位，，，，坦坦坦坦露胸部露胸部露胸部露胸部，，，，光线来自左侧光线来自左侧光线来自左侧光线来自左侧，，，，站站站站在病人右侧在病人右侧在病人右侧在病人右侧，，，，两眼与胸廓同两眼与胸廓同两眼与胸廓同两眼与胸廓同高高高高，，，，双眼视线与心前区呈切双眼视线与心前区呈切双眼视线与心前区呈切双眼视线与心前区呈切线方向线方向线方向线方向。。。。TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege1.心前区隆起与凹陷的临床意义心前区为心脏在胸壁上心前区为心脏在胸壁上心前区为心脏在胸壁上心前区为心脏在胸壁上的投影的投影的投影的投影。。。。正常人心前区正常人心前区正常人心前区正常人心前区与右侧相应部位对称与右侧相应部位对称与右侧相应部位对称与右侧相应部位对称，，，，无异常隆起与凹陷无异常隆起与凹陷无异常隆起与凹陷无异常隆起与凹陷。。。。异常情况异常情况异常情况异常情况：：：：２２２２、、、、心前区扁平心前区扁平心前区扁平心前区扁平：：：：胸廓病变胸廓病变胸廓病变胸廓病变３３３３、、、、鸡胸鸡胸鸡胸鸡胸、、、、漏斗胸漏斗胸漏斗胸漏斗胸１１１１、、、、心前区隆起心前区隆起心前区隆起心前区隆起：：：：先天性心先天性心先天性心先天性心脏脏脏脏（（（（法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症）、）、）、）、儿童期儿童期儿童期儿童期急性心包大量积液急性心包大量积液急性心包大量积液急性心包大量积液→→→→胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下段及胸骨左缘段及胸骨左缘段及胸骨左缘段及胸骨左缘TheSecondAffiliatedHospitalTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalofWenzhouMedicalCollegeCollege2.心尖搏动定义定义定义定义：：：：心脏收缩时心脏收缩时心脏收缩时心脏收缩时，，，，心尖向前冲击胸壁相应部心尖向前冲击胸壁相应部心尖向前冲击胸壁相应部心尖向前冲击胸壁相应部位位位位，，，，肋间软组织向外搏动形成肋间软组织向外搏动形成肋间软组织向外搏动形成肋间软组织向外搏动形成。。。。正常心尖搏动正常心尖搏动正常心尖搏动正常心尖搏动：位于第位于第位于第位于第5肋间肋间肋间肋间，，，，左锁中线内左锁中线内左锁中线内左锁中线内0.5-1.0cm，，，，距正中线距正中线距正中线距正中线7.0-9.0cm，，，，搏动范围直径搏动范围直径搏动范围直径搏动范围直径2.0-2.5cmTheSecondAffiliatedHospi...