心肺复苏过程中的质量监测VIP免费

·976·生国墨塾匡堂!!!!生!!旦箜!!鲞箜!!翅g!鱼』垡也垦!堕丛鲤：盟业：垫!!：!丛!!：盥!：!!心肺复苏过程中的质量监测郑亮亮(综述)，朱华栋(审校)，徐军，于学忠基金项目：首都医学发展基金项目(2011—400l一04)作者单位：100730北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科作者简介：郑亮亮(1980一)，男，硕士研究生。通讯作者：朱华栋(1970一)，男，主任医师，教授，硕士生导师，E—mail：huadongzhu@hotmail．corn。[摘要]心脏骤停(SCA)是世界范围内的重要健康问题。心脏骤停发生后，需要立即进行心肺复苏(CPR)；而在CPR的各项措施中，胸外按压是提高早期救治成功率最重要的措施。由于CPR非常消耗体力，持续的、高质量的CPR难以保证，因此，对CPR的过程进行实时的质量监测和反馈控制有着重要的临床意义。本文就目前CPR过程中的有创和无创质量监测措施做简要综述。[关键词]心脏骤停(SCA)；心肺复苏(CPR)；质量监测与控制dot：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．11．005QualitymonitoringandcontrolduringcardiopulmonaryresuscitationZHENGLiang—liang，ZHUHua—do，增，XUJun，eta1．DepartmentofEmergency，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，China[Abstract]Suddencardiacarrest(SCA)isaworldwidepublichealthproblem．OncesuddencardiacarrestOccurs，cardiopulmonaryresuscitation(CPR)shouldbeinitiatedimmediately．ExternalchestcompressionisthemostimportanttreatmentofcardiopulmonaryresuscitationtoimprovethesurvivalrateinearlystageofSCA．Butcontinuousandhigh—qualityCPRisdifficulttoguaranteebecauseCPRisveryexhausting，therefore，itisveryimportantforCPRtoperformqualitymonitoringandreal—timefeedbackcontr01．Thisarticlewilldoabriefsummaryofcurrentinvasiveandnon—invasivequalitymonitoringmeasuresinCPR．[Keywords]Suddencardiacarrest(SCA)；Cardiopulmonaryresuscitation(CPR)；Qualitymonitoringandcontrol1背景当今世界，心血管疾病已成为人类死亡的主要病因，每年导致大约1700万人死亡，其中很多表现为心源性猝死。在全世界范围内，心脏骤停(suddencardiacarrest，SCA)目前已经成为公众关注的重要健康问题。在美国，每年大概有294000例患者死于院外心脏骤停⋯；在中国，这个数字则是544000，位居全球第一位。心脏骤停发生后，救治的成功率普遍不高，而在我国，由于公众急救知识的普及不足、院前急救水平参差不齐、大城市交通拥堵等原因，院外心脏骤停患者的生存率仅为l％左右嵋J。如何提高一15、"脏骤停患者的生存率，是一个亟待解决的问题。在所有心脏骤停的救治措施中，心肺复苏(CPR)无疑是最初始和最重要的环节；而在CPR的各项措施中，胸外按压是提高早期救治成功率最重要的措施。最新的(2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南》中强调pJ，高质量的胸外按压是CPR的最关键环节，应该优先实施胸外按压。新指南用“C—A—B”(胸外按压一开放气道一人工呼吸)流程代替了沿用数十年之久的“A—B—c”流程；基于研究证实，按压深度的增加可以提高首次除颤的成功率HJ，而大于90次／min的按压频率能够提高患者复苏成功率∞J，新版《指南》不只强调了胸外按压的优先级，更加提高了胸外按压的要求，按压深度由原来的“4～5am”变更为“至少5am”，按压频率由万方数据主垦复煎匿堂!Q!!生!!月箜塑鲞筮!!翅堡!也!鱼也鱼!堡丛塑：盟型：!Q!!：!尘：箜：盟!：!!“大约100次／min”变更为“至少100次／min”(成人)。在实际工作中，由于CPR是一项非常消耗体力的救治措施，即使是受过专业训练的医务人员，也难以保证持续实施高质量的CPR-6J。随着施救者的疲劳，会出现按压深度和频率的不足、胸廓回弹的不充分以及轮换施救者导致的按压中断，这都会导致心、脑等重要脏器血流灌注不足，使救治成功率降低，因此，对CPR(包括胸外按压的频率、深度、除颤时间及出院生存率等，尤其指胸外按压)进行实时的质量监测和反馈，以提高胸外按压的质量，提高心脏骤停患者...