(四)看有无房颤、房扑挺多的,很多心脏病病人都会出现
多说无益,下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了,一般看一眼就知道了
理论上讲房颤是正常P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波,常V1明显
正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤
房颤比房扑多见
(五)右束支传导阻滞V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了,其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”,否则报不完全性
(六)左前分支传导阻滞I、II、aVF的QRS波呈rS形,电轴左偏者,有时见
(七)ST段、T波改变至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”,主要是表现为低平或倒置
大致这么认为:I、II、V5、V6,应T波应直立,否则为“T波倒置”,课本还说V4也要直立,但实际中不看V4
在这些导联当中,T波振幅若低于同导联R波的1/10,为“T波低平”
一定一定要懂
关于ST段,须知道,ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段
ST很难,一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的
课本好像也说得很不明白
后来我终于知道:是以等电位线为标准的,J点(ST段起点)后2小格(
)的位置,在任一导联只要下移0
5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0
3mV和(或)V3>0
5mV和(或)V4-V6>0
1mV则为“ST段抬高”
(八)二度I型房室传导阻滞P波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QRS,如此循环
四、正常心电图数值正常,没有以上任一情况出现,图形看起来像模像样的,就可以报“窦性心律,正常心电图”了
像我这种一知半解的水平,一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了
另外注意报“窦性心律”的要求是:(1)P波在II、aVF直立,在aVR倒置;(2)PR间期>120ms同时成立
五、床边心电图虽然要做床