心电图标准化与解析建议——心电图诊断术语的规范化VIP免费

JOURNALOFPRAC~CALELECTROCARDIOLOGYJS(2009)Vo1．18No．4243·编者按·心电图诊断的规范、统一具有不言而喻的重要性。本期我们特别刊出今年3月17日发表的由权威专家起草和审核了AHA／ACC／HRS的科学声明《心电图标准化与解析建议》中的“心电图诊断术语的规范化”部分，必将对心电事业的发展产生深远影响，也是我国心电图走向全球化进程中极重要的步骤。希望大家认真学习、领会、解读和执行。从本期开始，我刊将立即执行这一标准，望广大读者响应。朱力华方炳森执笔心电图标准化与解析建议一心电图诊断术语的规范化AHA／ACC／HRS【中图分类号】R5加．4l【文献标识码】A【文章编号】1008-0740(2009)18-04-0243-04本心电图诊断术语的声明：由AHA／ACC／HRS发起，并经国际自动化心电图协会认可。声明中的表1—4概括了心电图诊断的部分术语，以适合临床使用，免去了不必要的重复及模糊术语。不能提供诊断或临床信息的术语并不包括在内，意义相同的也不再重复。相信本诊断术语可作为诊断库的字典，并应当被心电图报告人员广为采用。达到在全球范围内提高心电图解读的一致性，这种一致性可以更好地改进治疗。此外，还可形成统一的心电图教学课程，为研究提供统一的术语，更好地验证包含有限术语的诊断标准。希望这套术语能被大家采纳，读者可以选择它作为第一词典以解释全部或部分心电图。希望各方面彼此合作，使这套术语能够应用于所有的诊断标准。1组织和使用本声明包括4个表格，首要诊断术语(表1)包括14个类别下117种诊断术语。这些术语中大部分都是非描述性的，并且能够独立表达临床意义。次要诊断术语(表2)提供了附加术语的定义，能够扩大描述性和其它诊断术语的特殊性及临床相关性。次要诊断术语分为两部分，一部分为建议性术语，建议临床随访；一部分为考虑性术语，至少有一个心电图异常不能除外。首要诊断术语和次要诊断术语构成了通常所说的‘‘核心术语”。修饰性词汇(表3)是用来修饰诊断术语的。它们仅能限制而不能改变核心术语的意义。包括了能够修饰大部分核心术语的形容词，也包括能够修饰特定术语的特殊形容词。比较性术语(表4)指明了6种值得注意的心电图改变，制定了特定的标准。在比较心电图改变时有很多术语可用，但是工作组推荐应用这6种来传递重要的临床信息，提供一个简明且统一的标准。还建议出具心电图报告的临床医生添加非术语性解释，以便更好地比较。表5～7制定了单独及联合应用上述标准的规范。表6、7列出了常用组合型术语，通常是由首要诊断术语、次要诊断术语及修饰性词汇组合而来。这些术语制定的目的是为了给读者提供方便。2诊断标准这些表格没有制定任何一个术语的诊断标准。核心术语潜在的系列诊断标准对于治疗和研究都是有益的。虽然工作组并不认为现在能够制定出一个统一的标准，但我们还是鼓励各方面共同努力制定一个统一的诊断标准，并不断更新完善。本声明的几部分为部分核心术语制定了特殊的标准。3心肌梗死术语先进的影像学技术包括超声、磁共振等都证明现存的心肌梗死部位描述性术语需要进一步改进。国际动态心电图及无创性心电学会推荐使用新的诊断性术语，对6个不同心肌梗死区域的描述已经被增强磁共振所证实。目前，工作组认为尚无足够的新的数据来废除已有的术语。传统术语仍被列在表l中，当获得足够的数据时，它们将被更新。JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2oo9)Vo1．18No．4表1首要诊断术语A总述l标准心电图2其它正常心电图3异常心电图4无法解释心电图⋯-●●-●●-●⋯●-●●-●⋯●-●●-⋯●⋯‘--⋯⋯●⋯一⋯-●-●●-●⋯●●●⋯●-●●一●⋯●-_-一-●-●●-●-⋯-●●一⋯●●⋯-●●⋯_●●-●⋯●⋯一⋯●●-_--⋯●●●B技术条件l0肢体导联反接¨胸导联位置错误l2导联脱落13右心前区导联14人工伪差l5数据质量差16后壁导联⋯-●●-_●一⋯-●⋯一⋯●●●●●⋯一⋯●●一⋯-●-●●⋯一●⋯●●⋯⋯●●⋯一⋯●●-⋯-。●●●一-⋯●●●-⋯-●●-。‘一●●-●●_⋯●-一⋯-●-⋯-●-●●⋯-●●-‘●一⋯c窭性心律及心律失常20窦性心律2l窦性心动过速22窦性心动过缓23窦性心律失常24一度窦房阻滞25二度窦房阻...