应用品管方式降低手术室组织病理检体重送率VIP免费

簡報輔仁醫學期刊第3卷第2期200563員正確收集檢體與處理專業知識，並建立正確檢體收集與處理標準作業流程，以作為臨床作業之依據xOz。健全的組織病理檢體管理，存放地點與位置的選擇亦是很重要的，檢體的規劃上除需注意空間的劃分外，檢體的分類、編號、標示，以及保管方式都必須關注，如此才能使檢體易於識別、使工作者方便尋找及降低重送之機率xPz。二、品質管理方式品管大師Juran認為品質的提昇是要發展出有系統的品質計劃、品質控制、與持續性品質提昇的策略xQz。Juran的品質提昇可由五個步驟執行：1.全面品管為中心思想，2.準備接受改變：執行教育計劃、加強溝通，3.開始診斷：建立基本支持系統，4.執行階段：包括品質提昇計劃、過程、控制、品管活動及建立品質監測指標，5.全組織參與：重視目標、策略的設定及成果的稽緒論由於醫療及科技的進步，完成組織病理檢查時間的掌控是醫院提升競爭力最重要的一環，因組織病理在臨床上除可提供醫師診斷與治療之參考依據外，更可為基礎醫學與臨床醫學的橋樑xNz，病理檢體從取得至完成報告，只要任何環節有所疏失，都將影響病患診斷、治療的權益。本文期望能改善組織病理檢體的送檢程序，進而減輕工作人員負擔，提升病患服務品質與確保病患安全。一、手術室組織病理檢體重送指手術後的送檢過程出現問題，包括病理委託單的填寫、主治醫師的簽名、檢體的標示、檢體的處理、檢體的標示或擺放位置等，因未按照標準程序完成，遭病理科退回手術室。為了改善臨床檢體採集缺失，應加強醫護人國泰綜合醫院開刀房N輔仁大學醫學系O臨床醫學研究中心P投搞日期：2005年1月19日；接受日期：2005年5月14日*通訊聯絡作者：電子郵件：20138_5@cgh.org.tw應用品管方式降低手術室組織病理檢體重送率古雪鈴N王拔群O陳雅惠P為避免影響病患安全、醫師判讀及治療方針，本文旨在利用品管方式改善手術室組織病理檢體送檢，以降低檢體重送率。本專案首先利用手術室查檢表，收集退件組織病理檢體95案件(3.2%)，分析造成檢體重送的原因，並於實施相關改善解決辦法後，每月檢體重送率下降至0.5﹪以下，達到專案成立目標。希望藉此經驗分享能作為改善檢體送檢之成功案例參考依據。(輔仁醫學期刊2005；3(2)：63-67)關鍵詞：品管方式，檢體送檢，重送率古雪鈴王拔群陳雅惠64Fu-JenJournalofMedicineVol.3No.22005核。xRz現況與問題評估一、組織病理檢體重送率分析每月須送檢的組織病理檢體，住院病人約524件、門診病人約234件，共758件，其中組織病理檢體須重送的，每月約23.75件，重送率為3.2%(如表1)；分析其科別，以一般外科、整形外科、神經外科為最多，共佔79.2%(如表2)。二、組織病理檢體重送之原因分析自92年12月1日至93年3月31日，利用自行設計之查檢表登錄95件組織病理檢體重送之原因，最主要之因素有：委託單未寫或寫不全共61件(64%)；委託單遺失共13件(14%)，其他原因如表3所示。三、處理組織病理檢體重送之護理時數分析組織病理檢體由病理科退件後，手術室護理長會安排負責護理人員處理並核對病人基本資料、檢體標本數目與標示等等，並需安排保管之負責人暫負保管病理檢體責任等。經由觀察與計算3位護理人員處理30件重送病理檢體時，統計出，處理一件重送病理案件平均需花費30分鐘；如以平均每月23.75件數計算，護理人員共需花費712.5分鐘在處理組織病理檢體之重送，以其上班鍾點費每分鐘5元計算，共需花費3562.5元；是非常不符合經濟效益的。四、問題陳述手術室平均每月組織病理檢體重送率高達3.2%，且檢體重送率越高，將使護理人員在處理組織病理檢體重送之時數也越高；在繁忙的醫護工作中，如必須多花時間來處理，則相對增加許多工作人員的負擔。表1.手術室每月病理重送件數分析月份內容住院手術門診手術總送檢件數重送件數重送率（%）91年12月556263819283.492年1月523235758222.992年2月478201679253.792年3月537235772202.6合計20949343,028953.2表2.手術室病理重送之科別分析科別月份91/1292/192/292/3總計科別重送率（%）一般外科1186123738.9整形外科79822627.6神經外科43341414.7耳鼻喉科33421313.7婦產科101022.0骨科102033.1降低檢體重送率輔仁...