小儿肺炎(肺炎喘嗽)诊治流程图发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部固定湿罗音胸部X线片:小点片状或片状阴影等肺炎病原学检查(如支原体抗体、细菌培养)对症治疗:高热可物理降温(如降温贴),口服对乙酰氨基酚或布洛芬,普他宁栓剂;烦躁不安可给予镇静如苯巴比妥、水合氯醛;祛痰止咳剂;雾化吸入;红外光子治疗等重症肺炎的治疗一般治疗常规治疗(疗程7-10天)心力衰竭:吸氧、镇静、强心、利尿、血管活性药物中毒性脑病:脱水、止痉、改善通气等脓胸、脓气胸:穿刺引流,必要时胸腔闭式引流生物制剂:输注血浆或丙种球蛋白糖皮质激素:严重喘憋或呼吸衰竭,全身中毒症状明显,中毒性休克,脑水肿,胸腔短期有大量渗出等血常规(包含CRP)尿常规、大便常规初步评估肺炎严重程度及病原学诊断,治疗方案:控制炎症、改善通气、对症治疗肝肾功、电解质、血糖、心肌酶谱、心电图等抗病毒:利巴韦林、喜炎平、炎琥宁、热毒宁等抗感染治疗:青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类等空气流通;营养丰富饮食;变换体位,促进炎症吸收;防止交叉感染中医药治疗:中药汤剂、中药贴敷或足浴等小儿肺炎(肺炎喘嗽)临床路径(一)适用对象第一诊断为支气管肺炎(肺炎喘嗽)(ICD-10编码:J18
901,TCD编码:BEZ020)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社);《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社);《中医儿科学》(汪受传主编,中国中医药出版社)
临床表现(1)主要临床表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难,肺部固定中、细湿罗音
发热热型不定,新生儿或体弱儿亦可不发热
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状
(2)重症肺炎表现:重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等,警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、