小儿股静脉采血方法进展VIP专享VIP免费

·综述·小儿股静脉采血方法进展刘法丽1刘法娟z(1．山东省潍坊市人民医院；2．山东省潍坊市妇幼保健院，山东潍坊261041)2009年9月第47卷第27期惰要】临床上股静脉血样采集方法已被国内外儿科l临床护理人员广泛应用。本文从d,JL股静脉采血的采血针的更新、患儿的准备、股静脉的解剖特点、穿刺部位定位、进针方法、按压方法、注意事项等方面进行综述。【关键词】小儿股静脉；采血方法；进展【中图分类号】R473．72【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2009)27—28-03在儿科临床护理中，小儿血液标本的采集是一项难度较大的临床护理技术。新生儿和小婴儿血标本采集较困难，如采血量在lmL以上者常需股静脉采血，现将国内护理学者对小儿股静脉血样采集的护理研究综述如下。1采血针1．1一次性注射器临床股部静脉穿刺多采用10mI威5mL直针头注射器。由于用直针头采静脉血，针头与注射器连接后不能随意弯曲，不但不易操作，取血困难，且易致出血等不良反应，尤其新生儿，皮下脂肪薄，血管直径小，针在皮下的长度短，仅约0．5era，更难固定，造成针头滑出血管，从而影响穿刺的成功率。1．2注射器接头皮针【11一次注射器接7号头皮针行头皮针穿刺，穿刺深度够，部位较直观，易固定。1．3一次性真空采血器Pl用一次性真空采血器中的针头(此针头为一头带有特殊橡胶套的双向针头)在腹股中点垂直进针1．25～1．Sere，见回血可停止进针，去掉双向针头上特殊橡胶套，接上真空管；如血流顺利，可不提升针头，直至采集所需血量；如进针后不见回血，可先连真空管，再缓慢提升针头，待血流通畅后停止提升针头，抽取所需血量。2患儿及操作者准备患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外展、外旋与身体纵轴成450角，臀下髋关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲与大腿成900角，另一腿伸直，也可呈屈髋、屈膝、外展外旋。助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿。适当的按压固定患儿是保证成功穿刺的基础，否则穿刺成功后可能因为固定不牢，针头易脱出血管外，导致穿刺失败或抽血量不足。利梅芬等I，恢现，右侧股静脉穿刺取血较左侧股静脉穿刺取血更方便定位。右侧采血时，操作者在患儿右侧，由于靠近穿刺部位，操作更方便，双手可灵活配合操作，进针时左手食指可方便触摸股动脉搏动，起到准确定位及固定血管的作用。右手取血时，左手可根据需要灵活固定患儿的右膝关节，防治下肢活动，保证采血的顺利进行。而左手采血时，无论站在患儿的左勰中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR侧还是右侧，均不能像在右侧采血时那样方便的用左手触摸动脉，以至影响操作者对血管的定位和操作者的心理稳定性，因此站于患儿右侧用右手采血更方便。3dxJL股静脉的解剖特点股静脉位于股三角内。股三角位于股前内侧区上1／3部，呈一底向上、尖向下的倒三角凹陷。上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷网。股动脉居中，股神经在股动脉的外侧，股静脉在股动脉的外侧，在腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉，其内侧便是股静脉。患儿取屈膝呈蛙腿状卧位时，股骨头在深层将股静脉托起，此时从脐部引垂直于腹股沟的连线，其垂直交叉点正是股静脉走行的解剖位置[51。但要注意左右两下肢存在明显差异，左股静脉在左膝关节正中点至脐连线与腹股沟相交处内侧0．2加．3em处，位置较浅，而右股静脉位于右膝关节正中点与脐连线与腹股沟相交处，位置较深16l。4采血部位定位方法行股静脉穿刺时，定好进针的部位是穿刺成功的关键之一。4．1摸股动脉法股三角内股动脉表浅，在腹股沟中l乃与内1／3交界处股动脉搏动点内侧0．5erev，唧或腹股沟韧带中、内1，3交点下方1。1．5cm，股动脉搏动内侧0．3～0．5cm处嗍。腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧O．5em处f'oJljp为穿刺点。此法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但对某些肥胖患儿或病情危重患儿因股动脉触摸不清者不易使用。4．2引垂线法111J以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂直线，与腹股沟交叉就是穿刺...