小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会VIP专享VIP免费

四川医学2008年11月第29卷(第11期)S／chuanMedicalJournal，2008，V01．29．No．11小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会冯嚣(昭觉县人民医院，四川昭觉616150)【摘要】目的探讨小儿支气管肺炎伴心衰的治疗与护理。方法回顾分析我院2007年l一12月临床确诊小儿爻气管肺炎74例惠儿的临床资料。结果轻型(肺炎组)38例，经临床治疗后痊愈出院，重症型(肺炎心衰组)36倒，经临床治疗后其中31俐痊愈出院，1例并发脑水肿，经治疗痊愈出院，痊愈26例，2例显效，2例好转，2例死亡，2例放弃治疗。结论该病的临床护理中如何能够积极配合医生及时给药、吸氧、吸痰、超声雾化及卫生宣教工作对提高患儿治愈率，降低死亡率极为重要。【关键词】小儿肺炎；心衰；护理【中图分类号】R473．72【文献标识码】B【文章编号】1004．0501(2008)11-1584—02小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，一年四季皆可发病，诱因常为受凉而发病，我院地处高寒边远的少数民族地区，由于环境恶劣、经济落后，到我院就诊的患儿多因上呼吸道感染、支气管炎得不到及时救治而加重成肺炎，甚至并发心力衰竭，危及患儿生命。·积极采取有效的治疗医疗和护理对患儿的愈后有重要作用，现将我院此类患儿的治疗及护理体会报告如下。’1资料与方法1．1一般资料：本文74例患儿中，38例为轻型(肺炎组)，男17例，女21例，36例为重症型(肺炎合并心力衰竭)，男19例，女17例。年龄1个月一3岁，平均(2．1±1．9)岁，病程1．3周，平均住院日(15．36±5．87)d，两组患儿年龄、性别之间差异无显著性，具有可比性。1．2临床表现及诊断：所有患儿均急性起病、发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿哕音等临床表现⋯，并发心力衰竭、心功能不全表现为：①呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，>60次／min，不能以呼吸系统疾病解释；②突然烦燥不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解；③心率突然增快，婴儿>160次／min，新生儿>180次／min，不能用体温增高及呼吸困难来解释者；④心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等；重视术前术后不同心理状态患者的心理护理，有助于帮助其战胜恐惧和地震阴影，度过心理危险期。此类患者由于刚经历了亲人丧失，本身还处于对地震的恐惧之中，加上肢体残缺，情绪悲观，对生活失去信心和勇气。因此对情绪悲观者给予鼓励、体贴和安慰，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气；对恐惧者给予热情接触，耐心疏导，必要时借助专业心理工作者进行心理危机干预，帮助患者度过难关。患者由于肢体大面积创伤，大量肌肉坏死，且离断术创面大，随时有创面或血管吻合口出血的可能，因此应加强病情监测、肢体残端创面的观察护理，防止突然发生的大出血；患肢残端创面敞开，局部应用支被架为患者盖被，有利于创面观察，减少被褥污染，减少伤口液体蒸发丢失组织液，并保护新鲜肉芽组织。伤口行大量冲洗时，用负压吸引管辅助抽吸外流冲洗液，可以避免药液浸泡皮肤。专科治疗手段的护理方面，高压氧治疗能够提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生a毒素，减少坏死组织蔓延，有利于促进伤口愈合[5】。注意事项：①升压时，指导患者作咽鼓管通气动作，以防鼓膜破裂出血；②稳压时，注意观察有无氧中毒反应；③减压时，注意保暖，以防感冒，减压过程中行自主呼吸，切忌屏气，以防肺气压伤。参考文献：[1]杜克，王守志．骨科护理学[M】．北京：人民卫生出版社．1995，136[2】杨志纯．外科护理学[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2004，118[3]王正国．灾害和事故的创伤救治[M]．北京：人民卫生出版社。2005，336(4]谢苗荣．灾害与紧急医学救援[M]．北京：科学技术出版社，2008，75．[5]吴钟棋．高压氧临床医学[M]．武汉：中南大学出版社，2003，153(收稿日期：2008-08—18)万方数据四JII医学2008年11月第29卷(第11期)SichuanMedicalJournal，2008，V01．29，No．11·1585·⑤肝脏在短时间内迅速增大1．5cm，质地柔软；⑥肺部哕音突然增多，可有颈静脉努张，颜面四肢浮肿、尿少[2|。1．3治疗方法：以抗感染、强心、利尿、血管扩张剂等药物治疗，辅以超声雾化及氧气吸入。强心药常用强...