深圳龙岗中心医院护理操作考核小组护理技能示范小组吸氧护理池宋婷学习目标�掌握缺氧程度的判断、结合病情需要选择正确的吸氧方法及吸氧浓度�掌握吸氧的护理重点�掌握吸氧操作关键流程,规范实施吸氧操作�掌握氧疗的监测内容，能够及时发现及预防并发症的发生1吸氧案例分析3吸氧概述2内容吸氧操作步骤及要点分析2一、吸氧概述�氧疗定义纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。�吸氧适应症1.呼吸系统：肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸2.心血管系统：心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。3.中枢神经系统：颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等4.其他：严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长或胎心音异常等。一、吸氧概述�（一）、缺氧分类◆低张性缺氧◆血液性缺氧◆循环性缺氧◆组织性缺氧一、吸氧概述�PaO2↓，使SaO2↓，组织供氧不足�原因�吸入气中氧分压过低，如高山病�外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病�静脉血分流入动脉，如先天性心脏病一、吸氧概述�Hb数量↓或性质改变,造成PaO2↓或Hb结合的氧不易释放�见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症一、吸氧概述�组织血流量↓，使组织供氧量减少�原因�全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭�局部性循环性缺氧，如栓塞一、吸氧概述�组织细胞利用氧异常�原因�组织中毒，如氰化物中毒�细胞损伤，如大量放射线照射以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好一、吸氧概述程度呼吸困难发绀神智血气分析sao2%氧分压二氧化碳分压PaO2）(KPa)（PaCO2）(KPa)轻度不明显轻度清楚80~6055~7080~90中度明显明显正常或烦躁不安60~4070~9060~80重度严重显著昏迷或半昏迷<40>90<60三凹征明显正常值：血氧分压（PaO2）：95～100mmHg(12.6～13.3kPa)二氧化碳分压(PaCO2)：35～45mmHg(4.7～6.0kPa)，平均值40mmHg(5.33kPa)二氧化碳分压一般只作为判断1、2型呼衰的区别，不作为缺氧程度的标准，缺氧程度看氧分压及氧饱和度�（二）、缺氧程度的判断一、吸氧概述�（三）、常用吸氧种类◆鼻塞给氧◆鼻导管给氧◆面罩给氧：简易面罩、储氧袋面罩、Venturi面罩◆头罩给氧◆氧气帐◆空氧混合装置（机械通气）◆高压氧一、吸氧概述�（三）、常用吸氧种类1、鼻导管吸氧◆双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥◆单侧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3（呼气性呼吸困难患者慎用）一、吸氧概述�（三）、常用吸氧种类2、面罩給氧◆开放式：将面罩置于距患者口鼻1~3厘米处，适于小儿，可无任何不适感◆密闭式：将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。本法适用于无二氧化碳潴留的患者。调节流量：一般6L／分钟，严重缺氧者7～8L／分钟氧流量（L/min）5~66~77~8678910吸氧浓度（%）4050606070809099一、吸氧概述�（三）、常用吸氧种类3、头罩給氧◆将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度◆主要用于小儿氧气头罩给氧10~20ml/min，氧浓度可提升60~70%早产儿、新生儿选小号新生儿~4岁选中号一般>4岁选大号一、吸氧概述�（三）、常用吸氧种类4、氧气枕吸氧◆氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，即可使用◆可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中二、吸氧法�（一）、操作前准备（核对）◆核对医嘱、床号、姓名、输氧卡◆核对方式看床头卡、询问病人、看手腕带、询问家属（需采用至少两种以上方式双人核对）二、吸氧法�（二）、操作前的准备（评估）�操作者着装整洁、洗手、戴口罩�用物吸氧装置、一次性鼻氧管、纱块、棉签、剪刀、灭菌注射用水、水杯、吸氧卡、记录笔、消毒抹手液、垃圾桶（性能完好、在有效期内）�环境安静、安全、无火源、无热源（防震、防火、防油、放热）二、吸氧法�（二）、操作前的准备（评估）�患者的评估：�病情、意识状态、呼吸状况、缺氧程度�有无口、鼻、呼吸道畸形或损伤及分泌物�过敏史（胶布...
