右上腹部痛与患者本身也有胆结石的引起的上腹部疼痛原因症状判断及三甲医院误诊一病例分享2016年6月14日概述病例分享：由同行腾XX大夫推荐来的患者，男性，49岁，一年前无任何诱因右上腹疼痛，近三个月加重。曾住医大附属X院确诊为胆囊炎、胆结石！抗炎、镇痛治疗多次，症缓解，但腹部仍有疼痛、不适。西医外科嘱须行胆囊切除手术，被患者拒绝。到我处经脊椎专业触诊查体，胸12、腰1有椎体侧弯且成角，X光片证实。右侧腹部呈广泛性肌紧张，不敢直腰行走。右侧12浮肋骨下缘至下六厘米处压痛明显，呈酸胀感，肝胆投影区腹软、无压痛，患者吃炒鸡蛋及油性大食物时腹部无疼痛。否定为胆襄炎，诊断为脊源性腹痛或植物神经紊乱性腹痛，即行针刀治疗！定点T12、L1、2棘突间、关节突关节襄、肋横突关节襄及十二浮肋下缘等十余点，4号针刀逐一松解，术毕行仰卧双向冲压复位法及固定胸12椎行双腿抖动揺摆复位法一次，患者下地即可直腰行走且腹痛全消，高兴的难以言表！随诊观察疗效稳定。核心提示：当影像检查与触诊不相附时，应该相信自己的双手，再加上与患者详细的沟通交流，方能明确诊断，手到病除！患者相关诊断治疗相关资料一.于敦才诊所诊断治疗患者档案档案填写：治疗时间2016年06月07日患者档案表：档案编号：患者姓名：阎某性别：手机：QQ:微信:近期治疗史（患者手写）:本人两年前无规律右腹部痛，常冷晨痛，不能坐立，白天正常。曾去大连附属二院诊断胆结石，胆囊炎，并住院一周未见效，医生建议手术割胆未听从。半年前开始，右腹部发生频繁，反复多次，无原因发作。去中医保健所按摩，刮痧，火疗，针灸也不见效。且腹痛加剧，怀疑是脊椎不正引起的，推荐至于大夫诊所诊疗。初诊情况（医生填写）:专业触诊：T12，L1-2棘突偏歪。压痛（+++）；脊柱侧弯。右下腹广泛性肌紧张。十二肋下端压痛（+++）,肝胆投影区压痛（-）诊断：脊源性腹痛治疗：1.针刀松解相关肌群，穴位2.手法矫正效果：术后即见效，痛终消失！患者反馈（患者手写）:于大夫看片子确诊脊椎有偏位，通过针刀治疗，当天来时的腹痛很快就减轻了，当天晚上腹部患处有抖动，第二天就完全不痛了。二.三甲医院诊断治疗：姓名：阎某大连医科大学附属第某医院住院号：422357出院记录阎某，男，49岁，2016年01月22日08时44分门诊入院，2016年01月28日08时00分出院，共住院7天。入院情况：病史：患者半个月前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴小便颜色加深，无放射痛，无发热，无恶心呕吐，无皮肤巩膜黄染，休息后症状有所缓解，未予系统诊治。近来上述症状反复出现，性质同前。今患者为求进一步诊治遂来我院，门诊行腹部超声提示胆囊结石：慢性胆囊炎，门诊遂以''胆囊结石；慢性胆囊炎"为诊断收治我科。患者病来无发热，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐：无胸闷气短，无呼吸困难，无腹胀，二便正常，近期体重无明显下降·查体：腹平坦，无皮肤黄染，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张：腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），未触及异常包块，肝肾区无叩痛，肠鸣音3次/分，移动性浊音阴性，未闻及气过水声。辅助检查：腹部超声（2016，01，18我院门诊）示：胆囊大小5．7*1.7cm.壁厚0.5cm。胆汁前几乎消失，内见多个强回声，最大1.5*1.5cm，伴声影。提示：胆囊结石；胆囊炎。入院诊断：慢性胆囊炎；胆囊结石诊治经过：患者入院查血常规、血凝、肝生化和肾功未见异常，查心脏彩超提示心功能良好，查胸部CT提示左肺上叶磨玻璃结节·腹部核磁示：胆囊结石、胆囊炎。予抗感染、抑酸对症治疗，现患者恢复良好，现患者右上腹不适较入院缓解，一般状况可，经上级医师批准预约出院·患者现切口属II/未拆，术后病理未归。出院情况：患者一般状态可，饮食和睡眠可，无发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，欽食睡眠可，二便正常。查体：生命体征平稳，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，肠鸣音4次/分移动性浊音阴性，未闻及气过水声。出院诊断：慢性胆囊炎：胆囊结石；肺结节。出院医嘱：1、注意饮食、休息：2、针对肺结节，出院后定期于胸外科门诊随诊；3、如有腹部不适，普外科...
