原发性甲状腺功能减退症中医治疗_李全生VIP免费

162第14卷第8期2012年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.8Aug.，2012原发性甲状腺功能减退症（以下简称原发性甲减），是因甲状腺本身的疾病所引起的导致体内甲状腺激素不足或甲状腺激素抵抗的全身性低代谢综合征[1]。临床上以基础代谢率降低和神经系统兴奋性下降为主要表现，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积表现为黏液性水肿。原发性甲减占全部甲减的95%以上，其主要原因是自身免疫、甲状腺手术和碘131的放射治疗所致。发病以中老年女性多见，其发病隐匿，病程长，治疗也比较棘手，现代医学主要采用甲状腺激素替代疗法，但没有从根本上解决甲减病因，缓解所有症状，调整剂量难以掌握，不良反应比较多，毒副作用大，并且部分病人耐受性较差，可诱发心肌缺氧，发生心绞痛，甚至心梗、心衰等[2]。国外有研究也表明，过量甲状腺激素是发生动脉纤维化的危险因子[3]。近年来，采用中医药治疗本病日益增多，中医治疗本病，主要从调节整体着手，疗效比较乐观，并且没有出现明显的副作用，是治疗本病较安全的方法，现将中医治疗近况概括如下。1病因病机原发性甲减中医学无对应病名，根据本病临床主要表现为形寒肢冷、面色苍白、乏力嗜睡、健忘、注意力不集中、精神抑郁、行动迟缓、无汗、肢体浮肿等气血不足，心脾肾阳受损的证候，将其归属为“虚劳”、“水肿”、“痰饮”等范畴，阳虚为其共同的病理基础[4]。传统中医学认为，原发性甲减多因先天肾精亏虚，五脏失于温煦；或饮食、情志损伤脾胃之气，后天失养；或劳倦内伤、大病久病致阳气受损；或崩漏不止、大汗淋漓致亡阳虚脱；故认为本病的病机关键在脾肾阳虚。冯鑫等[5]认为，“阳主动而阴主静”、“阳化气，阴成形”，故其病即为阳虚阴盛。卢秀鸾等[6]认为，肾藏精，寓元阴元阳，为先天之本，肾阳即真阳，为人体诸阳之本，五脏之阳皆取之于肾阳才能发挥正常的生理功能，故肾阳虚是原发性甲减的病机之根本。根据《医门法律·痰饮论》之“始原发性甲状腺功能减退症中医治疗李全生，高天舒（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）摘要：从原发性甲减的病因病机、辨证论治、辨证治疗、针灸治疗、其他治疗等方面分别探讨了近年来中医药对原发性甲减的治疗现状，并小结了中医药治疗原发性甲减存在的问题，今后应加强临床与实验研究相结合，从多方面探讨中药的作用机制，以增强临床疗效。关键词：原发性甲状腺功能减退症；病因病机；中医治疗中图分类号：R581.2文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)08-0162-03收稿日期：2012-02-13作者简介：李全生（1987-），男，辽宁营口人，硕士，研究方向：中西医结合防治内分泌疾病。ChineseTraditionalTreatmentofthePrimaryHypothyroidismLIQuan-sheng，GAOTian-shu（LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：Theetiologyandthepathogenesisofprimaryhypothyroidism，treatmentbasedonsyndromedifferentiation，acupuncturetreatmentandothertreatmentssummarizetheproblemoftreatingtheprimaryhypothyroidism.SoweshouldstrengthenthecombinationoftheclinicalandexperimentalresearchinordertoprobeintothemechanismofactionoftraditionalChinesemedicineandenhanceclinicalcurativeeffect.Keywords：primaryhypothyroidism；etiologyandpathogenesis；Chinesetraditionaltreatment[5]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：288-303.[6]黄春林.心血管科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2004：150-192.[7]刘敬东.加味六味地黄汤治疗高血压60例临床观察[J].湖南中医杂志，1993，6(5)：46-48.[8]柳传鸿，刘其政.六味地黄汤加味治疗高血压30例[J].陕西中医，2002，23(8)：148.[9]孙婉，赵云鹏.龟甲养阴汤治疗肝肾阴虚型高血压[J].长春中医药大学学报，2008，24(6)：158-159.[10]段学忠，孙西庆，杨丁友.益龄降压流浸膏治疗老年肾虚高血压病的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2000，7(4)：41-43.[11]李西秦.补肾为主治疗家族性高血压病30例[J].陕西中医，2000，21(9)：22-24.[12]陈利群，于...