3病室上班心得《心血管内科学高级教程胡大一》抢救病人：呼吸呼吸呼吸呼吸注意呼吸啊肾上腺素：15分钟：2mg10分钟后2mg2（1225）mg静推维持血压：多巴胺100-120mg+NS100mlNS250ml+参麦60ml维持心率：阿托品1mgiv若有室颤（频发室早）：用利多卡因50mg2.5ml（半支2%利多卡因5ml）然后利多卡因500mg（25ml）5支+NS100ML静脉泵输呼吸：纳洛酮1mg洛贝林3mg尼可刹米0.375都是肌注碳酸氢钠100mliv一支可以再用一次地塞米松10mg+NS20MLIV补氯化钠：用正常值(142)—减去测得值(钠值)*乘体重*乘0.6再除以23先补一半。第二天再补放到氯化钠或林格氏液里面，浓度不能超过3%药物过敏看血压不低立即予地塞米松10mg静脉注射，再10mg+葡萄糖250ml（注意护胃治疗），同时应及时补充血容量（如果无糖尿病，则补充葡萄糖500ml，）如果血压低的话：立即肾上腺素1mg静脉注射，必要时重复用药，注意呼吸道是否注射，抢救后血压仍不好的话，仍多巴胺升压等对症处理，抗过敏：扑尔敏10mg异丙嗪25-30mg肌肉注射心内膜下心梗：ST-T改变，上抬和下降非常厉害，R波递增不足，Q-T间期延长，+心肌酶学异常，不一定有肌钙蛋白阳性，按心梗处理，谈话重要，随时可能出现呼吸骤停心脑血管意外等情况发生心室率快的房颤：0.2的西地兰+NS20ml静推，PCR术后突停心脏，抢救患者，神清，血气：碱中毒，Pco2低，面罩吸氧，伴蛛网膜下腔出血：神经内科会诊：建议：1、止血：EACA每日24g，持续静滴，防再出血；2、防血管痉挛：尼莫地平；3、防止急性脑积水；4、止痛；5、镇静：绝对卧床休息；6、我科随诊；7、条件允许下可行USA。刚行PCR暂不用止血，中性治疗，目前保持血压稳定。主要是止痛：颅痛定和镇静治疗：鲁米那0.1Q8h，（苯巴比妥）注意神经内科用法：尼莫地平4mg+NS50ml泵8小时氨基己酸4mg+NS50mlQ6h,维持24小时每小时1mg的剂量。药物过敏：寒颤，立即吸氧，立马停所吊水及药物，换管道及吊NS500ml，心电监护，血氧，立即查血压及体温：低的话立即肾上腺素1mg静推，如果血压正常：地塞米松10mg静推，+地塞米松10mg静滴、如果患者出现青紫及出气不了不排除喉头水肿立即请麻醉科会诊插管，如果患者突然倒地不醒人事，立即肾上腺素1mg静推再说，同时地塞米松静推再静滴，如果出现寒颤，可以适当加异丙嗪（非那根）25mg静推（慢），可以不用，然后看血压生化升压，之后注意护胃治疗，其他对症处理。胆总管结石痛啊：维生素k130mg+500mlor6542解痉止痛阿托品0.5mg肌注布桂顷1支+阿托品半只患者出现寒颤：如胆石症,可以用安定或者用非那根，年龄大用半支。室性早搏：不是很厉害，美西律150mgQ8h，临时给一次频发室早：利多卡因（半支）2.5ml+NS20ml静推再利多卡因五支25ml+NS100ml泵推8小时脑梗塞：脑缺血发作：氟桂利嗪5mgqd尼莫地平20mgtid真菌检查：一般细菌涂片检查3次，痰培养2-3次老年人一定要注意肺部情况，老年性肺炎有时候没有咳嗽，咳痰甲钴胺隔天肌注补钾原则：心功能差的患者大于3.5mmol/l4mmol/l，3.5mmol/l都低了三度房室传导阻滞：阿托品若心率特别慢时老年男性无前列腺增生症时可先推后口服同时口服氨茶碱0.2tid如果有前列腺增生症时先插导尿管后在用阿托品及氨茶碱双肢传导阻滞：其他治疗基本一样，口服氨茶碱0.2tid拟安装起搏器治疗室上速：普罗帕酮70mg+20ml静推15-20分钟，普罗帕酮210mg+100mlNS泵推8小时窦性心动过束：B他受体阻滞剂，倍他乐克，或者西地兰少量静推，或者胺碘酮等药物急性冠脉综合征非常危险生命危险，看痛的情况，拜阿司匹林，氯吡格雷上起，各300mg，硝酸甘油10mg泵推止痛，待凝血四项正常后予以低分子肝素钙5000uQ12h糖尿病：肝肾功能差格列喹酮15mgtid从小剂量开始肢体远端麻木：甲钴胺QODim，肺部情况：发烧38.9℃，地塞米松10mg鼻窦炎：呋麻滴鼻液滴鼻3次/日丙酸氟替卡松滴鼻2次/日鼻窦CT快速房颤：150次/分没有禁忌的话：NS20ml+去乙酰毛花苷0.2（半只）静推咳嗽：氨溴索30mgtid药物过敏：患者女20岁寒战，烦躁不安，诊所行“左氧，氨溴索”后胸闷，当即予地塞米松15mg静滴，查血压：90/55mmHg，当即予肾上腺素1mg静推（20分钟后又于1mg静推），如我院后立即心电监护，吸氧...
