中国胸心血管外科临壅塑查!!!!生!旦箜!!查塑型ChinJClinThoracC—ardiovascSurg,Septem—ber2007,V01．14,SuPpl戮攀褥蓐簿臻囊瑗瞩醚壤鬟缀缓先心病室间隔缺损封堵治疗前后胸部X线表现陈金明姚睿荣廖德宁钱建英陈懿吴宗贵(第二军医大学长征医院心内科，上海200003)摘要：目的观察膜周部室间隔缺损(VSD)封堵术前后的胸部X线表现，总结封堵器在常规胸片上的影像特点。方法分析资料完整的33例AmplatzerVSD双面伞封堵VSD患者术前及术后4～7天内的胸部后前位及左侧位X线胸片。结果大部分VSD患者封堵术后后前位胸片上封堵器位于第8～9椎体正中线的左侧，但形态上呈现1点、2点，偶可见1点1圈。侧位上封堵器均位于膈肌脊柱交叉点与胸骨角连线的左前方，多呈两点，部分呈“H”形。封堵术后短期内即出现肺部X线表现有不同程度的改善。结论正确安置的VSD封堵器在胸片上具有一定的显影特征．常规胸片可以用来判断VSD介入治疗的疗效以及封堵器的位置、形态。关键词：室间隔缺损；介入治疗；封堵器}胸部X线TheChestRadiographicAppearanceBeforeandafterTranscatheterClosureinPatientswithVentricularSeptalDefectCHENJin-ming。YAORui—tong，LIAODe-ling，OJANJian-ying，CHEN玎，T矿UZong-ggi．(DepartmentofCardiology，ChangzhangHospital，Shanghai200003，P．R．China)Abstract：ObjectiveToexplorethechestradiographicappearanceofperi—membranousventricularseptaldefeCt(VSD)beforeandaftertranscatheterclosurewithAmplatzeroccluderandtoconcludetheradiographiccharacteristicsofVSDoccluderonchestradiography．MethodsPlainchestfilmsinposterior—anteriorviewandleftlateralviewwerestudiedin33patientsbeforeand4～7daysaftertranscatheterclosure．ResultsAftertheproceduremostVSDoccluderswerelocatedbetweenT8andT9，leftofanteriormidlineonthepostero—anteriorroentgenogram．Theoccluderspresentedonedotortwodots。occasionallyonedotandonecircle．Onlateralchestradiographs，alloccluderslocatedtheleftanteriorofthelinebetweenthediaphragmandspinecrossingandthesternalangle．Mostofoccluderspresentedtwodots。somewerelike“H”shape．Inmostpatients，thechestradiographicappearancewereimprovedtosomeextentaftertheprocedure．ConclusionTheventricularseptaldefectsoccludershaveacharacteristicradiographicappearancewhenproperlypositioned．PlainchestradiographscanidentifytheeffectsoftranscatheterclosureandthelocationandshapeofoccludersinpatientswithVSD．Keywords：Ventricularseptaldefect；Interventionaltherapy，OccluderIRadiography室间隔缺损(VSD)为最常见的先天性心脏病之一，尽管外科手术的死亡率很低，但由于其创伤大、遗留手术疤痕及需要体外循环等原因，已逐渐被经导管介入封堵所取代。Amplatzer封堵器及类似的国产封堵器治疗已成为膜部VSD的首选治疗手段[1]。术后随访是VSD封堵的重要组成部分，胸部X线检查为VSD介入治疗前后的重要检查，它不仅能够反映治疗前后肺部体征的变化，而且能够显现植入封堵器的位置、数量和形态，帮助判断封堵的效果。但目前有关X线胸片在先心病介入封堵随访中的研究很少，仅见于房间隔缺损封堵后的X胸片研究[2,a3，有关VSD封堵后胸部X线表现的研究尚未见报道。作者对膜部室间隔缺损封堵术前后的胸片特点进行了比较和分析，旨在为正确判断手术效果提供参考。1资料与方法1．1封堵器所用封堵器为上海形状记忆合金材料有限公司产品，形状为双盘状，由直径为0．09mm超弹性镍钛合金丝编织而成，对称型VSD封堵器左右两侧盘片均为对称性，左盘直径较腰部大6mm，右盘直径较腰部大4mm。非对称型VSD封堵器左盘为非对称性，靠主动脉侧半径为0，对侧半径为6mm，右盘为对称性，直径较腰部大4mm。所有封堵器的右侧盘片中央有一直径约2mm、长约2,--．4mm的316L不锈钢固定圈，供与输送杆连结；左盘中央有一直径约2mm、长约2mm的316L不锈钢固定圈，两盘中间为圆柱形。网状结构内衬3～4层聚脂膜Hj。腰长4ram，腰...
