毖墨登笠盘玉熊魔间匾熊亟过颏生』L!坚壁箜塑麴鱼逾麴力堂的墅堕筮!塑先天性房间隔缺损对新生儿心脏结构和血流动力学的影响张又祥杜薇云①汪灏于力肖雪广东省广州市第一人民医院儿科510180·927·中国图书分类号R725．4文献标识码B文章编号10014411(2006)07-0927-03【摘要】目的：通过检测先天性房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)新生儿心脏结构和血流动力学的变化，探讨其对新生儿的潜在危害。方法：利用彩色多普勒超声心动图检测68例先天性房间隔缺损患儿与82例正常新生儿心脏各腔室的大小、肺动脉内压力、三尖瓣反流等。结果：进行心脏彩超检查的原因以心脏杂音、紫绀、宫内窘迫或新生儿窒息、呼吸急促、肺动脉瓣第二心音亢进最常见。房间隔缺损有房间隔水平存在异常分流但探测不到回声失落的无缺损型34例，回声失落直径<5mm的小缺损型21例，回声失落直径>t5mm的大缺损型13例。三种类型对室间隔、左心室、主动脉、左室后壁的影响差异无显著性，但对右心房、右心室、肺动脉的影响程度与缺损直径有显著正相关；只有大型房间隔缺损型导致左心房扩张；缺损和分流束的直径与肺动脉压力增高、三尖瓣反流率、反流面积也有显著正相关；但分流方向与缺损直径无关。结论：新生儿先天性ASD以轻型最多见，可导致新生儿心脏结构和血流动力学的异常改变。【关键词】新生儿房间隔缺损心脏结构血流动力学HemodynamicandConstitutionalChangesofCongenitalAntrumSeptalDefectinNeonatesZHANGYou—Xiang，DUWei—Yun，WANGHaoeta1．DepartmentofPediatrics，theFirstPeople"sHospitalofGuang—zhou，Guangzhou510180，China[Abstract]Objective：Approachingthepotentialhazardofcongenitalantrumseptaldefecttoneonatesbydetectingtheconstitu·tinnalandhemodynamicchanges．Methods：Investigatedallchambersoftheheart；pulmonaryarterypressureandtricuspidregurgitationin68congenimlantrumseptaldefectand82normalneonatesbycolourDopplerechocardiography．Results：TheirmaincausetocolourDopplereehocardiographyweremurmur，cyanosis，panting，asphyxia，feeding—difficulty，Loudpulmonaryvalvesecondheartsound．TherewerethreetypesofASDincluding34easesexistingshuntsbutnodefect；21echodrop—outdiameter<5mmand13echodrop—outdiameter≥5mm，．therewerenosignificantdifferenceinallgroupsonleftventricle，aorta，interventricularseptum，posteriorwallofleftventricle．Butthereweresignificantdifferenceandpositiverelationininfluenceofdefectdiametertorightantrum，rightventricle，pulmonaryarter—Y．OnlytheASDechodrop—outdiameter>t5mmcausedleftantrumexpansion．Therewerepositiverelationsindefectorshuntdiametertopulmonarypressure，tricuspidregurgitationrate，regurgitationarea．ButtherewerenorelationinshuntdirectiontodefectdiametenConclusion：ThemostcommonASDinnewbornwasmild．Theearlierclinicalsituationwerenottypical．ASDmaycausedstruc—turalandhemodynamicchangesalthoughasymptomaticinneonates．[Keywords]Neonate；Antrumseptaldefecthemodynamicconstitutional先天性心脏病(简称先心病)是新生儿期最常见先天畸形之一，我国先心病的发生率约为活产儿的7％0～8％0。先心病是6岁以下儿童主要死因之一。先天性房间隔缺损是3个月以内婴儿最常见的心脏畸形¨’，随着彩色多普勒超声心动图等无创技术的广泛应用，其早期诊断率大大提高喝。，这对预防新生儿猝死、早期非手术治疗、加强婴儿期保健、提高婴儿存活率都有极其重要的意义。笔者分析近12年我院新生儿科先天性房间隔缺损患儿的临床资料，探讨房间隔缺损对新生儿心脏结构和血流动力学的影响。1资料与方法1．1对象。1993年1月～2004年12月在本院新生儿科住院的足月新生儿。正常对照组为82例足月顺产新生儿，男44①广州市第一人民医院心脏彩超室例，女38例，均除外心肺疾病。ASD组为同期住院经彩色多普勒超声心动图检查确诊的足月新生儿，共68例，男38例，女30例。正常对照...
