先天性上斜肌麻痹手术治疗的临床观察_韩二营VIP免费

DOI:10．3969/j．issn．1006-8422．2012．02．012作者单位:457000河南省濮阳市眼科医院濮阳市第二人民医院通讯作者:韩二营(Email:hanerying@163．com)·临床研究·先天性上斜肌麻痹手术治疗的临床观察韩二营于世辉李月礼【摘要】目的探讨应用不同手术方式治疗先天性上斜肌麻痹的效果。方法对46例先天性上斜肌麻痹患者，根据原在位垂直斜度和眼外肌的功能情况选择不同的手术方式，术后随访3～24个月，观察治疗效果。结果术后，37例眼位为正位，9例眼位较前改善。32例代偿头位消失，5例代偿头位减轻，2例代偿头位无变化。治愈32例(70%)，好转14例(30%)，总有效率100%。结论对于先天性上斜肌麻痹患者，根据斜度和眼外肌的功能情况选择不同的手术方式治疗可获得良好的效果。【关键词】上斜肌麻痹;手术治疗［临床眼科杂志，2012，20:128］ClinicalobservationofsurgicalapproachesforcongenitalsuperiorobliquepalsyHANEr-ying，YUShi-hui，LIYue-li．PuyangEyeHospital，theSecondPeople＇sHospitalofPuyang，HenanProvince457000，China【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofdifferentsurgicalapproachesforcongenitalsuperiorobliquepalsy．MethodsAccordingtodegreeofprimaryverticalstrabismusandeyemuscle，sfunctionalstatus，46casesparalyticstra-bismuswereperformedwithdifferentsurgicalmethods．FoIlow-uptimewas3－24monthsafteroperation．ResultsAfteroperation，in37caseseyepositionwasfrontview，9caseseyepositionwasbetterthanthepreviouscondition，32casesheadtiltwereeliminated，5casesheadtiltturnedforthebetter，and2casesheadtiltwereunavailing．32caseswerecured(70%)，14caseswereimproved14(30%)，andthetotaleffectiveratewas100%．ConclusionGoodclinicaleffectcanbeobtainedbydifferentsurgicalmethodswhicharechosenaccordingtodegreeofprimaryverticalstrabismusandeyemuscle’sfunctionalstatus．【Keywords】Congenitalsuperiorobliquepalsy;Surgicalapproaches［JClinOphthalmol，2012，20:128］先天性上斜肌麻痹是垂直性斜视中最常见的一种类型，可单眼或双眼同时发生，常与水平斜视，垂直性分离性斜视(DVD)同时存在，患者最常见的临床表现为上斜视、继发性下斜肌亢进、眼性斜颈、脊柱及面部畸形。本病的手术方式有多种，如患眼下斜肌减弱手术，上斜肌加强手术，上直肌减弱手术，对侧眼下直肌减弱或上直肌加强术等。我们对46例行不同手术方式治疗的上斜肌麻痹患者进行了回顾性临床分析，对先天性上斜肌麻痹的临床表现、手术方式进行探讨。资料与方法一、对象2006年12月至2010年12月我院收治的先天性上斜肌麻痹患者46例，男33例，女23例，所有患者既往均无斜视手术史，年龄3～32岁，平均年龄10．5岁，均是1岁前发病。单眼上斜肌麻痹34例(73．9%)，双眼上斜肌麻痹12例(26．1%)。单纯性上斜肌麻痹29例，合并有内斜视者7例，合并有外斜视者10例。单眼上斜肌麻痹伴代偿头位者33例，双眼上斜肌麻痹伴代偿头位者6例。二、一般检查术前常规检查远、近视力，裂隙灯检查，检眼镜检查，排除眼部其他疾患。1%阿托品眼膏点双眼3d，充分麻痹睫状肌后检影验光检查屈光状态。检查九个诊断眼位眼球远动情况，用角膜映光法、三棱镜加交替遮盖法、同视机检查法，分别让患者注视33cm和5m距离的视标，测量看远和看近的第一眼位及代偿头位时的垂直、水平斜视角。诊断标准按vonNoorden［1］标准。下斜肌功能亢进程度按Parks［2］的分级方法确定，亢进程度从+1～+4分别记录，0代表正常。作Bielschowsky歪头试验确认，标准为:对于单眼上斜肌麻痹者，以头向患侧倾斜较向健测倾斜时患眼向上偏斜之差≥5△为Bielschowsky征阳性，对于双侧上斜肌麻痹，头向右肩倾斜，右眼上斜，头向左肩倾斜，左眼上斜，双眼垂直斜度之差≥5△为Bielschowsky征阳性。对能配合的38例患者行Titmus和同视机检查远近立体·821·临床眼科杂志2012年第20卷第2期JournalofClinicalOphthalmology，2012，Vol．，20，No．2视功能。其中30例具有双眼视功能，8例没有双眼视功能。三、手术方法根据...