吉林省专业技术资格评审表（2013年度）姓名：工作单位：申报评审资格：手机：企业国有其他社会组织非公科研人员正常破格同级改职评审编号吉林省人力资源和社会保障厅制填表说明1.本表供各类企业、各类非公经济组织和社会组织、民办学校、民营医院及各类中介机构等单位人员申报专业技术资格评审使用，一式一份，用蓝黑或黑色碳素笔填写。本表必须用标准A3纸正反面印制，左侧折页装订。2.在封面表头符合“企业”、“其他社会组织（含各类非公经济组织和社会组织、民办学校、民营医院及各类中介机构等单位）”以及“正常”、“破格”、“同级改职”处分别划“√”；评审编号由评委会统一填写。3.“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，分别填写“管理号”、“证书编号”以及“免试理由”选项填写。4.“现从事专业”请到参评评委会专业目录中查询，填写符合评委会规定的规范名称。5.办理证书照片粘贴在此页左下角处。6.本表填写时间均需填写到月，格式为“xxxx年xx月”。7.本表须存入本人档案，遗失不补。基本情况身份证姓名身份证号码照片（1寸或小二寸）曾用名性别民族参加工作时间现从事专业现聘任专业技术职务取得资格时间聘任时间职称外语管理号计算机应用能力证书编号免试理由免试理由教育经历类别学校起止时间所学专业学位中专大专本科硕士博士–1–专业技术职务任职经历继续教育(培训)经历专业技术职务取得时间工作单位从事工作起止时间举办单位学习内容学习成绩–2–任现职以来近5年主要工作业绩本人主要工作业绩，每年100字左右，（工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述）。2012年：2011年：2010年：2009年：2008年以前：-3-任现职以来近5年专业技术奖励、成果起止时间完成的专业技术成果（项目、课题、作品等）获何奖励、专利、效益等本人所起作用任现职以来近5年公开发表的专业论文专业论文题目发表时间发表刊物名称、主办单位及刊号本人排名任现职以来近5年公开出版的专业著作专业著作名称出版时间出版社名称及刊号本人排名、编著章节及字数-4–诚信承诺书本人郑重承诺所提供的材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。承诺人（签字）：年月日申报材料真实性保证书兹保证同志确系本单位职工，经审核，所报材料属实。如有不实，愿承担相应责任。审核人员签名：（单位人事管理部门公章）年月日单位公示情况公示的形式：公示的起始时间：公示的内容：我单位已按照《吉林省专业技术资格评审综合情况（公示）表》进行公示，接受群众监督，公示期为3个工作日。无异议。同意同志参评。单位负责人：行政职务：单位考评机构纪检人员签字：（公章）年月日单位综合考核评价–5–申报审核情况主管部门审核意见：经办人（签字）：市（州）、人力资源和社会保障部门审核意见：经办人（签字）：同意同志参加（职务）评审。考评机构单位领导签字：考评机构人事干部签字：考评机构专家人员签字：考评机构纪检人员签字：（公章）年月日负责人（签字）：（公章）年月日负责人（签字）：（公章）年月日县（区）、人力资源和社会保障部门审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日吉林省人力资源和社会保厅专业技术人员管理处或省专家服务中心审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日评审委员会办事机构审核意见评委会办事机构审核意见：破格成绩：经办人：负责人：评委会日常办事机构（公章）年月日评审委员会评审及核准机关意见评审委员会意见总人数参加人数表决结果赞成人数反对人数评审委员会主任签章：（公章）年月日政府人社部门核准意见（公章）负责人签章：年月日–6–
