下载后可任意编辑医院药品邮购协议书医院药品邮购协议书1甲方:_________________________________乙方:_________________________________一、甲方根据乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知
二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_____日内电话落实乙方是否受到药品三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容
六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的`应提供DNA检测单)
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编
八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大下载后可任意编辑写)
九、甲方药品价格均含邮费
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________负责人(签字):_______负责人(签字):_______银行帐号:_____________银行帐号:_____________地址:_________________地址:_________________邮编:_________________邮编:_________________电话:_________________电话:_________________传真:_________________传真:__________________________年____月____日_________年____月____日医院药