脑梗塞恢复期临床路径一、适用对象：中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞恢复期（ICD-10编码：163）二、诊断依据：（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》（试行，1995年）①病名诊断：统一病名为中风病，又名卒中（内中风）。1）主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木；2）急性起病；3）病发多有诱因，未发前常有先兆症状；4）好发年龄多在40岁以上；具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。②病类诊断：1）中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者。2）中经：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。3）中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者。4）中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语者。结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。③证名诊断：1、中经络1.1肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，眩晕头痛，面红目赤,口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛、苔薄黄，脉弦有力。治则：平肝潜阳方药：中经I号钩藤赤芍夏枯草丹皮菊花怀牛膝珍珠母301030153020301.2风痰瘀血，痹阻脉络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，头晕目眩，舌质暗淡,苔薄白或白腻。脉弦滑。治则：化痰通络方药：中经II号法夏白术天麻胆星丹参香附酒大黄101010630155羚羊粉珍珠粉1O夏枯草18丹皮0.2．3痰湿蒙塞心神证：1．3痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，腹胀便干或秘结，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治则：化痰通腑方药：中经III号生大黄芒硝瓜蒌胆星丹参1010306301．4气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，遍身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，常自汗出，心悸不适，大便溏烂，手足肿胀，舌质暗淡、苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治则：益气活血方药：中经W号黄芪桃仁红花赤芍归尾地龙川芎30101020101061．5阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红、少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治则：养阴熄风方药：中经V号生地玄参女贞子钩藤白芍寄生丹参201515302030152、中脏腑2.1风火上扰清窍证：平素多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，神识恍惚，迷蒙，半身不遂而肢体强痉拘急、便干便秘，舌质红绛、舌苔黄腻而干，脉弦滑大数。治则：清热熄风，开窍醒神方药：中脏I号天麻钩藤生石决明黄芩山栀天竺黄川牛膝丹皮生大黄102030101010101262.2痰热内闭心窍证：起病骤急，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂而肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，苔褐黄干腻，脉弦滑数。治则：清热化痰，醒神开窍方药：中脏II号钩藤半夏竹茹天竺黄菖蒲远志101010101010素体多是阳虚湿痰内蕴，病发神昏，半身不遂、肢体松懈、瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡、苔白腻，脉沉滑或沉缓。治则：温阳化痰，醒神开窍方药：中脏III号制半夏陈皮枳实胆南星菖蒲竹茹茯苓远志生姜片3片106106101020102．4元气败脱，心神散乱证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌痿，舌质紫暗、苔白腻，脉沉缓、沉微。治则：益气回阳就逆方药：中脏W号人参制附子五味子生甘草10101010（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010（（2010年）1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞：1）常于安静状态下发病；2）大多数发病者无明显头痛和呕吐；3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；4）意识清楚或轻度障碍5）有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统症状和体征；6）头部CT或MRL检查可发现和症...
