检查人：负责人：年月日专项安全检查表--现场布置记录编号：工程项目（单位）所有编号:检查部位结果表示合格丁无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果基本要求1施工生产区域实行封闭管理2主要进出口处设有明显的施工警示标志和安全文明生产规定、禁令标示标牌3总体布置应满足防洪、防火等安全要求及环保要求4施工实施的布置符合防汛、防火、防砸、防风、防雷及职业卫生要求5交通频繁的的施工道路、交叉路口应按规定设置警示标志或信号指示灯6施工现场的井、洞、坑、沟、口等危险处应设置明显的警示标志，采取加盖板或设置围栏进行防护7临水、临空、临边部位设置不低于1.2米的安全防护拦生产、生活、办公区、仓库布置8选址地质稳定，不受洪水、滑坡、泥石流、塌方及危石等威胁9交通道路畅通，避免与施工主干线交叉10车间、职工宿舍、办公室、仓库的间距符合防火安全要求11危险化学品仓库应远离其它区布置其它12办公生活区噪声应符合有关规定13生活区大气环境质量不低于GB3095三级标准14生活区饮用水符合国家饮用水标准15根据施工人员发布情况修建公共厕所或移动厕所备注附表5.8.2.3-2检查人：负责人：年月日专项安全管理检查表—施工道路记录号：工程项目(单位)使用编号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表—模板工程记录号：工程项目（单位）使用编号检查部位结果表示合格丁无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果立柱稳定1支撑模板的立柱材料符合要求2立柱底部应设置垫板3按规定设置纵横向支撑4立柱间距符合规定施工荷载5模板上施工荷载不应超过规定范围6模板上堆料应均匀支拆模板7安装、拆除模板的顺序是否正确82m以上咼处作业应有可靠立足点9拆除区域应设置警戒线且有监护人10无未拆除的悬空模板11连接件应放在箱盒或工具袋中，严禁散放；扳手等工具应用绳索系挂在身上12上下传送模板应采用运输工具或绳索系牢后升降，严禁随意抛掷13严禁操作人员站在正拆除的模板上运输道路14在模板上运输混凝土应设置走道垫板15走道垫板应稳固作业环境16作业面孔洞及临边应采取防护措施17垂直作业上下应米取隔离防护措施备注附表5.8.2.3-4检查人：负责人：年月日专项安全检查表-脚手架工程项目（单位）成都地铁4号线二期工程llOkV主变电所记录号:系统集成与施工总承包项目使用编号：附表5.8.2.3-5专项安全检查表-基坑开挖支护检查人：附表5.8.2.3-6负责人：年月日记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表—隧洞施工记录号：工程项目（单位）使用编号检查部位结果表示合格丁无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果洞口1稳定好洞口边坡和仰坡，做好截排水沟后方可进洞开挖2开挖方法是否符合规范及技术措施，采取湿式钻孔、凿岩3不允许提前将火工材料运至现场，爆破完成后应及时退库4含有毒有害气体隧道必须配备专门检测人员和仪器5不良地质隧洞作好超前地质预报和监控量测支护6做到支护及时跟进，支护至开挖面距离一般不超过4m，不良地质支护应紧跟开挖面，钢支撑基础坚实牢固，禁止悬空或安在虚碴上，锚杆设垫板7采用湿喷工艺，风压在0.2Mpa左右，不良地质隧道配机械喷射手衬砌8配钢模台车，及时施作二次衬砌（含仰拱、边顶拱）9洞内焊接应配灭火器（防止防水板燃烧）作业环境10通风应良好，确保洞内空气质量符合要求11应及时抽排水，防止作业面积水12工作台车周边有安全防护栏杆，台车上不得超载，上下的梯子有扶手13潮湿部位照明采用安全电压，备有应急电源和应急灯其它14洞口设值班岗，做好进洞人员登记，危险处应设置醒目的安全警示标志，经常检查开挖支护面稳定情况，塌方、涌水、涌泥等处治必须制定专项措施，并暂停开挖进尺备注附表5.8.2.3-7检查人：附表5.8.2.3-8负责人：年月日专项安全检查表—高边坡施工记录号：工程项目（单位）使用编号：检查人：负责人：年月日专项安全检查表—竖井、斜井施工记录号：工程项目（单位）使用编号：检查部位结果表示合格丁无此项一不合格X检查项目序号检查内容检查结果井口1斜井、竖井的井口附近，应在施工前做好修整，并在周围修好排水沟，截水沟，防止地表水侵入井中2采取可靠的安全防护措...
