实用标准文案精彩文档课题编号2006BAI12B04-2患者姓名患者姓名拼音字母＿＿＿＿病例编号＿＿＿封面国家科技支撑计划课题哮喘（慢性持续期）临床试验观察表（CaseReportForm）负责单位：江西中医学院附属医院二00八年四月实用标准文案精彩文档《腧穴热敏化艾灸治疗哮喘（慢性持续期）的优化方案研究》多中心随机对照临床试验受试者编号：受试者姓名：汉拼缩写：联系电话：门诊/住院号：家庭住址：邮政编码：观察医师：观察医师职称：受试者进入研究时间：受试者结束研究时间：注：请用钢笔或签字笔填写实用标准文案精彩文档目录病例观察表填写说明..........................................................1试验流程图..........................................................2初诊......................................................................3病例筛选.................................................................4一般资料.................................................................5病史特征.................................................................5初诊哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①...........................6初诊哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②...........................7初诊哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表③..........................8治疗后半个月.............................................................10治疗后半个月哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..................21治疗后半个月哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..................21治疗后1个月.............................................................13治疗后（1个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..............21治疗后（1个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..............21治疗后2个月.............................................................17治疗后（2个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..............21治疗后（2个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..............19治疗后3个月.............................................................20治疗后（3个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..............21治疗后（3个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..............22治疗后（3个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表③..............23随访期...................................................................25治疗结束后（3个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..........26治疗结束后（3个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..........27随访期...................................................................28治疗结束后（6个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表①..........29治疗结束后（6个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表②..........30治疗结束后（6个月）哮喘（慢性持续期）临床试验病例报告表③..........31不良事件情况...............................................................33试验方案规定外用药记录......................................................34提前中止试验/脱落登记表.....................................................35试验完成情况总结...........................................................36哮喘慢性持续期疗效判定......................................................37安全性评价.................................................................37病例报告表（CRF）审核声明..................................................38相关单据................................................................39实用标准文案精彩文档病例观察表填写说明填写CRF表前请仔细阅读以下说明1.筛选合格者根据中央随机分配系统的分配结果，填写将受试者顺序号和入组情况，再填写正式病例观...
