1病房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1病区有医院感染管理监控小组,制定工作制度,《医院感染管理监控手册》填写齐全、规范
52工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识(提问医护人员)53抗生素使用率<50%,细菌送检率>50%;医院感染率<10%,漏报率<10%
传染病及死亡病例无迟报、漏报现象
204无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期,存放符合要求
无菌包内有指示卡,包布清洁
105配药室、治疗室、换药室清洁整齐,有清洁消毒制度,空气消毒有记录(空气消毒机、紫外线),紫外线强度监测每半年一次;卫生学监测有记录
56标准预防和无菌操作符合规定,手卫生制度落实到位
107抽出的药液、启开的液体应注明时间,不得超过2小时,溶酶不得超过24小时
无菌包、无菌储槽有开启日期,不得超过24小时
无菌持物钳及罐高压灭菌4小时更换一次
碘伏(小瓶包装)应注明开启日期,7天内使用
消毒容器(碘伏、酒精瓶)每周消毒更换2次,有标识;158使用中消毒液浓度符合规定标准,有标识,现场测试浓度;59湿化瓶、雾化吸入装置等清洗消毒后干燥保存;510病区整洁无污迹,无异味,患者的安置原则为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置
511不在病房及走廊清点脏被服,使用被服袋及被服车收集
病人的被服应清洁,定期换洗,遇污染及时更换;病人出院时床单位应终末消毒
512病床湿式清扫,一床一套、一桌一抹布,地面湿式52清扫,拖布分开有标记,用后悬挂晾干备用
13医疗废物分类收集,标识清楚,日产日清,交接记录完整;处置室内污物处置规范、整洁;5合计100二、产房医院感染管理质量考核标准项目分值扣分原因得分1有医院感染管理监控小组,制定工作制度,消毒隔离制度,《医院感染管理监控手册>填写齐全、规范;52工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识(提问医