腾讯《名医堂》就免疫复发性流产的诊治采访刘湘源教授多次不明原因的流产、胎死宫内、早产、试管婴儿不能着床，难道均是运气不好？是遗传问题？是自然淘汰法则？非也！有一个重要的问题——免疫问题不容忽视，详细请看视频：http://www.ishuo.cn/doc/eadoofqf.html北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源时间：2016年7月21日14:00-15:00地点：北京海淀大街银科大厦18层,腾讯健康名医堂录制中心主持人：续青萍采访专家：北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源教授续青萍:刘教授，您好！您是风湿免疫科大夫，而复发性流产属妇产科，您为何诊治复发流产患者？刘湘源：导致复发性流产的原因是非常多的，其中包括免疫因素。所谓“免疫”，通俗地讲，即“免除瘟疫”，机体免疫系统识别自身与外来物质，并排除这些异物，来维持生理平衡。免疫主要有如下三方面功能：防御、稳定及监视。打个形象的比喻，我们把人体比喻是一个国家，一个国家的长治久安依靠解放军、公安武警和国家安全部，解放军履行“免疫防御”功能、公安武警履行“免疫稳定”功能、而国家安全部（特务）履行“免疫监视”功能。如果这些力量因某些原因而过强过弱，国家就会出现问题，如公安武警的“免疫稳定”功能过高时，会可能患类风湿或狼疮一类的疾病，当解放军的“免疫防御”功能过高时，就会出现过敏，防御过低则会得“免疫缺陷综合症”；国家安全部的“免疫监视”功能过低时，可能会出现肿瘤等。大家知道，生孩子是夫妻双方爱情的结晶，受精卵的一半来自丈夫，一半来自自己，受精卵在妻子子宫内的着床发育实际上就是一个半同种移植过程，需要妻子免疫系统能很好地接受来自丈夫精子这个异物，正常人免疫系统有一套很好的调控机制，“免疫稳定和防御功能”自动降低，从而接受这个含一半外来物的受精卵。但是，有一些育龄期女性由于某些原因，把这个受精卵当做坏蛋和异物，一棒子打死和排斥，导致流产。因此，免疫系统在怀孕生育中还是发挥了比较大的作用。目前，很多不明原因的复发性流产患者经过很多检查，包括生殖道、内分泌和感染等均正常，就是找不到原因，最后到风湿免疫科就诊检查，查出是免疫或凝血异常导致的流产，经过治疗后，获得自己的孩子，且成功率较高，我们初步统计，大约在95%以上，这样，老百姓的口碑就传出去了，一传十，十传百，我们风湿免疫科门诊就诊患者中，几乎80%的患者均与怀孕生育相关。续青萍:哪些表现提示免疫性流产需去风湿免疫科就诊？刘湘源:前面提到，不明原因的反复流产［与同一配偶结合，连续发生2次或2次以上的自然流产（定义：孕28周前自行终止妊娠，胎儿体重＜1公斤）］,需要考虑有无免疫因素。除此以外，还有其他一些不良妊娠问题也需考虑有无免疫问题：（1）试管婴儿2次或2次以上不能着床；（2）经产妇生育过孩子，但之后不孕或自然流产。（3）1次以上的胎死宫内（胎儿形态正常）。（4）因先兆子痫或子痫或胎盘功能不全（羊水过少、胎儿低氧血症和发育迟缓）导致34周前的早产（新生儿形态正常）（注：正常早产定义是孕28周~37周分娩）。不管有无风湿症状（关节痛、光过敏和雷诺现象等），均应该去风湿免疫科就诊，进行相应的检查。续青萍:目前我国免疫性复发性流产的发病情况如何？刘湘源:生育期妇女发生自然流产的几率为15%-40%，但加上“反复”两个字，发生率为1%-5%。2014年末，我国大陆总人口（包括31个省、自治区、直辖市和现役军人）为13.6亿，育龄妇女约3~4亿，复发流产患者数约300万到2000万人，这个基数很大。来自上海仁济医院的研究数据，对1700多例复发性流产患者进行了分析，明确原因者占63%。在已知原因中，自身免疫和血栓前状态导致复发流产者所占比例最大，共占48%。可见这类患者是非常多的。值得强调的是，很多患者并非单一因素所致，而是多种因素混杂在一起，因此，检查应该全面系统，毕竟任何人经不起一次又一次的打击。续青萍:免疫因素导致的复发性流产是早期流产还是晚期流产？刘湘源:免疫因素既可导致早期复发性流产（孕12周以内的流产），也可导致晚期复发性流产（孕12-28周的流产），但以早期流产多见。早期自然流产又分为四种类型：生化妊娠【孕5周内，血中可...
