从4个维度应用经方治疗痛经的体会从4个维度应用经方治疗痛经的体会本文关键词：维度，痛经，体会，治疗从4个维度应用经方治疗痛经的体会本文简介：摘要：中医临床应用《伤寒杂病论》的经方治疗痛经的经验历史悠久。但目前中医界对如何使用经方治疗痛经认识不足，思维多局限于辨证论治和方证相应两端。辨证论治灵活多变，但过程繁琐，难以复制，经验不易于总结传承，初学者很难领会其精髓。方证相应精准速效，但主观性强，过于机械，选错方时副作用明显，面对复杂疾病或多从4个维度应用经方治疗痛经的体会本文内容：摘要：中医临床应用《伤寒杂病论》的经方治疗痛经的经验历史悠久。但目前中医界对如何使用经方治疗痛经认识不足，思维多局限于辨证论治和方证相应两端。辨证论治灵活多变，但过程繁琐，难以复制，经验不易于总结传承，初学者很难领会其精髓。方证相应精准速效，但主观性强，过于机械，选错方时副作用明显，面对复杂疾病或多病集于一身时，应对乏效。笔者剖析二者的优势和局限性，创立了集二者优势于一身的“四维疗法”,临床上通过辨病症、辨证机、辨时间、辨体质4个维度应用经方治疗痛经，疗效满意。四维疗法是一种思维方式，指导临床医生精准诊断，精准选方用药，同时因人因时，个性化针对性地予以健康指导，这对于“上工治未病”也具有一定的意义。关键词：病证时体；四维；四维疗法；经方；痛经。关于痛经的文字记载，最早见于汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》[1]:“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”由此可见经方治疗痛经的经验历史悠久。所谓“经方”,是指《伤寒论》和《金匮要略》中的处方，诸方法度严谨，药此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。味精简，层次分明，疗效卓着，受到后世医家的推崇。合理使用经方常可达到一剂知，二剂已，覆杯而卧的效果。但目前中医界对如何使用经方治疗痛经认识不足，思维多局限于辨证论治和方证相应两端。笔者临床上通过辨病症、辨证机、辨时间、辨体质4个维度应用经方治疗痛经，疗效满意。1辨病症。痛经为临床常见病，患者通常至中医门诊（不分科）而非中医妇科专科就诊。这通常会忽略妇科专科检查，不利于疾病的明确诊断。不明确诊断，急于辨证论治，不仅不能精细区分原发性和继发性痛经，还会对膜样痛经等特殊类型认识不足，临床效果难以令人满意。而以现代医学诊断为基础，结合中医病症特色，笔者提出痛经新的病症诊断分类方法，可以提高选方用药的精准度。笔者根据临床用药经验并参照现代医学理论，将痛经分为非症瘕类痛经和症瘕类痛经两大类。其中，非症瘕类痛经主要是指现代医学诊断的原发性痛经[2],盆腔炎症或宫颈炎等引起的痛经；症瘕类痛经包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、部分盆腔炎、妇科肿瘤等引起的痛经。这两类痛经在临床用药时有着明显区别。其主要区别为，症瘕类痛经需要在非症瘕类痛经治疗的基础上，加用祛瘀消症类，或搜剔通络的虫类药物才能起到明显效果。此外，还有一种膜样性痛经[3],疼痛时会掉下腐肉样血片，即子宫内膜片，又称脱膜痛经，本病表现为子宫内膜整块剥脱，以致排出不畅，引起痉挛性痛经，属重度痛经。基础体温或妇科彩超显示有排卵，但其高温相不稳定，偏短偏低，提示孕酮偏低。一般腐肉样血块呈内膜片状，经病理检查为子宫内膜组织。本病虽属于功能性痛经的范畴，但选方时可以直接参考症瘕类痛经的治疗方法。原发性痛经的治疗相对容易，子宫腺肌病和子宫内膜异位症的治疗较为困难，膜样性痛经的治疗介于二者之间，中医疗效显着。此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。1.1非症瘕类痛经常用的经方。（1）原发性痛经：温经类方（温经汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤）,建中类方（桂枝汤、桂枝加芍药汤、小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、归芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、大建中汤）,理中类方（理中汤、附子理中汤）、四逆类方（四逆汤、四逆加人参汤）,调气类方（四逆散）、血水同调类方（当归芍药散）.（2）盆腔炎症...
