职称考试简答题VIP专享VIP免费

1/13试述肠梗阻的病理生理改变。答：肠管变化：(1)肠膨胀：因积气积液所致；(2)肠坏死：先毛细血管瘀血破裂出血，引起血便血性腹水；后血运障碍引起肠坏死。全身变化：(1)等渗性脱水一呕吐，肠腔积存大量肠液血浆成分渗出；(2)代谢性酸中毒一碱性消化液丢失血容量减少缺氧致使酸性代谢产物增加，尿少致肾排酸减少；(3)低血钾：摄钾少丢钾多；(4)感染和脓毒症：肠壁通透性增加，细菌及其毒素(还包括食物毒素坏死组织毒素)透过粘膜屏障而进入腹腔及血液循环(细菌易位)；(5)肠膨胀引起膈肌上升下腔静脉回流受阻，进而影响呼吸循环功能。简述GVHD答：GVHD是器官移植中出现的移植物对抗宿主的反应，常出现在骨髓移植小肠移植等。试述高渗性脱水补液时的注意事项答：①补低盐溶液；②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应补钠；③当时仅补计算量的一半及正常日需要量以免发生水中毒，④注意纠正酸中毒；⑤如有缺钾，应待尿量达到40ml／小时再予补钾。答：成人呼吸窘迫综合征系多种原发性疾病，如休克创伤严重感染误吸等疾病过程中，发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，其病理生理改变主要为弥漫性肺损伤肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺内分流增加，气与血流比例失调，临床表现为严重的不易缓解的低氧血症和呼吸频数呼吸窘迫为什么低血钾容易产生碱中毒低氯血症和酸性尿?答：(1)缺钾时因血钾浓度降低，钾离子由细胞内液外移，与Na+H+交换，则细胞外液H+浓度降低而发生碱中毒(2)由于人体内缺钾，肾小管细胞内钾含量减少，因而远端肾小管的Na+K+交换减少或停止，而Na+H+交换增加，H+大量由尿排出，结果造成体内碱中毒排出酸性尿；(3)由于H+排出时，经常与氯离子结合，故血中C1一也下降，形成碱中毒时的低氯血症。答：(1)甲状腺素；(2)雌性激素；(3)胰岛素；(4)生长激素；(5)生长抑素；(6)雄激素(睾丸素)(7)垂体后叶素；(8)抗利尿激素；(9)加压素；(10)胸腺素；(11)肾上腺素；(12)去甲肾上腺素。腹腔手术后粘连产生的机理有哪些?答：腹腔(包含肠襻的浆膜)受刺激，有巨噬细胞与中性粒细胞激活后产生大量的细胞因子与炎症介质致有大量炎症渗出，产生炎症，纤维母细胞增殖，致有纤维组织形成。门静脉有何特点?答：门静脉有三个特点：(1)门静脉两端系毛细管网；(2)门静脉无瓣膜；(3)门静脉与腔静暴统之问存在四个交通支。经颈内静脉、肝内门体分流术治疗脉高压症伴食管静脉曲张出血的原理是什么?答：颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)是采用介入放射学技术，在x线透视下经颈内带脉途径将肝静脉和门静脉沟通，经过穿刺扩张和植入可扩张性血管内支撑，在肝实质内建立起肝内门体分流通道，门静脉血流经分流通道直接进入肝静脉和下腔静脉，从而降低门静脉压力，有效地控制食管静脉曲张出血。癌细胞增殖周期如何划分?答：G1期，即DNA合成前期S期，即DNA合成期G2期，即DNA合成后期或分裂前期；M期，即有分裂期。瘢痕性幽门梗阻术前补液时，常用的液体是哪些?答：(1)等渗盐水(2)5％葡萄糖盐水(3)10％氯化钾。2/13头孢菌素根据什么条件来区分一、二、三代?答：根据(1)抗菌谱，尤其是对阴性杆菌谱而定的(2)耐内酰氨酶的能力。希望耐药的菌少腹股沟管成人长4～5cm。内口即深环或称腹环，外口即浅环，前壁是皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，在外侧1/3腹内斜肌，后壁是腹横筋膜及腹膜，上壁为腹内斜肌与腹横肌弓状下缘(或联合肌腱)，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。幽门瓣即在幽门处的粘膜形成的环形皱襞。直肠肛管的血液供应、神经支配以齿状线为界有何不同?直肠肛管的血液供应以齿状线为界，其上主要是肠系膜下动脉的终末支——直肠上动脉，其次是来自髂动脉的直肠下动脉和骶正中动脉。齿状线以下的血液供应来自两侧阴部内动脉的分支——肛动脉。直肠和肛管的静脉回流也不同，以齿状线为界分为直肠上静脉丛和直肠下静脉丛。直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分上、下两组。齿状线以上为直肠粘膜，以下为肛管皮肤。由于神经支配不同，齿状线以上的直肠下段是排便反射的始发部位，以下则对疼痛等...