1/5长治县农村居民最低生活保障复核表类别：□疾病□灾害□残疾□缺劳力□失业□失地□其他户主户主姓名性别身份证号（享受低保人员合照）婚姻状况家庭总人数人享受保障人数人受委托申请人家庭住址乡（镇）村(社区)联系电话复核时间二〇年月日“成员变动信息”栏内，如有变化须填写，如无变化，不需要填写
成员变动信息姓名性别身份证号与户主关系户口性质婚姻状况身体状况从事职业原户主新户主新增退出乡（镇）审核意见经复核，该户可以继续享受农村居民最低生活保障,原享受人，原标准元，现享受人，现标准元，同意上报县民政局审批
（乡镇民政公章）乡镇民政主任签字：二〇年月日包村干部签字包片领导签字分管领导签字民政局审批结果经复核，同意该户从二〇年月继续享受农村居民最低生活保障
（盖章）二〇年月日保障人数人人均月补差元经办人审核人审批人2/5不予审批原因3/5低保承诺书我叫，家住乡（镇）村（社区），家有口人，申请农村最低生活保障并承诺如下：1、我保证所提供的全部材料真实有效，没有隐瞒、伪造、虚报，如有虚假我愿按照相关办法规定接受处罚；2、我自愿接受政府相关工作人员对我家庭收入核算所需信息的相应调查；3、我的家庭在享受低保期间，如收入、人员、住址等事宜发生变化，一个月内向乡镇汇报，并服从相应处理结果；矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔
4、我坚决不参与赌博、吸毒、打架斗殴等违法犯罪行为和政府明令禁止的非法组织，如有违反愿意接受处罚；5、在领取低保金期间，若有群众举报现家庭情况超过低保标准的，自愿接受重新审核，暂停发放低保金，经重新核实后，接受相应处理，承担一切后果
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6、我清楚享受低保期间应尽的其他义务，若没有尽到义务，我愿意按照农村居民最低生活保障有关条例及办法规定接受处罚
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以上是我自愿作出的承诺，若有虚假，愿承担相应责任
承诺人签字：二〇年月日4/5乡（镇）农村低保
