电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

气胸如何治疗VIP免费

气胸如何治疗_第1页
1/8
气胸如何治疗_第2页
2/8
气胸如何治疗_第3页
3/8
气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗治疗1、一般治疗2、排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。(1)胸膜腔穿刺抽气法:①方法:用气胸针在患侧锁骨中线第2前肋间或腋下区第4、第5或第6肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔,随后连接于50ml或100ml注射器,或人工气胸机抽气并测压,直到患者呼吸困难缓解为止。一般1次抽气不宜超过1000ml或使胸膜腔腔内负压在-0.196〜0.392kPa(-2〜4cmH20)为宜,每天或隔天抽气1次。如属张力型气胸,病情紧急,又无其他抽气设备时,为了抢救患者生命,可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。②适应证:闭合型气胸,其他类型气胸的现场抢救与诊断。③本法的优缺点:本法简便易行,无需特殊设备和器械。但对开放型气胸、张力型气胸仅能达到测压,不能够解决排气,达到缓解症状的目的,而且直接穿刺抽气不慎时易穿破肺泡或肺大疱而加重气胸;反复穿刺容易引起感染;并且复发率高。(2)胸腔闭式引流术:①方法:A.定位:单纯气胸者通常选择第2前肋间插入引流管;局限性气胸或有胸膜粘连者,应X线透视定位插管;液气胸需排气排液者,多选择上胸部插管引流,有时需置上、下2根引流管。B.操作:选择质软、刺激性小,外径细、内径大的硅胶管作引流管;用套管针插入胸膜腔,拔出针芯,插入硅胶管,或局部麻醉后切开皮肤用血管钳分离软组织,将引流管插入胸膜腔。②引流术类型:A.水封瓶正压引流法:将引流管连接于床旁的单瓶水封正压连续排气装置:[即水封瓶内的玻璃管一端置于水面下1〜2cm,患者呼气时胸膜腔内正压,只要高于体外大气压0.098〜0.196kPa(1〜2cmH20)就有气体排出],本法适用于各种类型的气胸,尤其是张力型气胸。此种方法操作简单、痛苦少,可使大部分闭合型气胸治愈,但使肺膨胀至正常所需的时间较持续负压引流法长,对开放型气胸治疗效果不如持续负压引流。B.持续负压引流法:在电动马达与水圭寸瓶之间接上调压瓶,调整调压管入水深度,吸引压力维持在-0.49〜-1.76kPa(-5〜-18cmH20)为宜。3、胸膜粘连术①刺激性较大易引起感染;②肺源发病灶仍保留,遗有后患;③部分刺激剂效果不肯定;部分牢固粘连,给今后开胸手术带来极大困难。(1)适应证①持续性或复发性自发性气胸患者。②有两侧气胸史者。③合并肺大疱者。④已有肺功能不全,不能耐受剖胸手术者。(2)禁忌证:①张力性气胸持续负压吸引无效者。②血气胸或同时双侧性气胸患者。③创伤性气胸者。④有显著的胸膜增厚,经胸腔引流肺不能完全膨胀者。(3)胸膜粘连剂类型:③直接黏合作用类:医用胶黏合剂氰基丙烯酸酯(cyanoacrylate)直接黏合胸膜裂口。(4)方法:①胸腔引流管注入法:通常用硅胶管或橡皮管插入病变部位,连续持续负压吸引使肺完全复张,随后经引流管注入黏合剂如:2〜4g滑石粉混悬液,或1g盐酸四环素液,或冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)lg、多西环素30〜50mg及凝血酶500ug的混合物等。注药毕,须夹管2〜6h,嘱患者不断变动体位,使药液分布均匀,尤其须使药液流至好发肺大疱的肺尖部。最后再持续负压吸引,证实肺复张后拔管。若经1次无效者,可重复注药2〜3次,渴望有效。本法优点:操作简便、安全,不增加患者痛苦。缺点:胸膜腔注入药物是盲目的,因此药物分布不均匀,完全性粘连效果差。③经胸腔镜用药法:在局部麻醉下插入单插孔式胸腔镜。在直视下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光烧灼烙断粘连带,烧灼凝固大泡漏气口。或直接将氰基丙烯酸酯约0.5ml喷在漏气口上,随后在肉眼控制下将药物(如滑石粉等)均匀地喷洒在胸膜上。术毕留置胸腔导管,持续负压吸引至肺复张后拔管。本法优点:诊断准确,撒药均匀,用药少,治疗效果好。缺点:需较贵重的胸腔镜器械和熟练的操作人员。(5)目前常用的几种胸膜固定术及其疗效和不良反应:②盐酸四环素及其衍生物法:本法是现在较多使用的一种治疗气胸方法,通常用盐酸四环素lg,或盐酸多西环素,或米诺环素(二甲胺四环素),或米诺环素(二甲胺四环素)加维生素C混合,经胸腔引流管或胸腔镜喷入胸膜腔,刺激胸膜产生粘连,近期疗效较高,在80%以上,但3个月后复发率达20%〜40%,平均为26%。术后均有...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

气胸如何治疗

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部