中药不良反应的概述本文介绍了中药不良反应的定义、分类、特点、临床表现、引起中药不良反应的原因以及降低中药不良反应的对策，为临床安全使用中药提供参考。标签：中药；不良反应；原因；对策近年来，随着中药及其制剂的广泛应用以及人们对不良反应的重视，中药不良反应报道逐年增多，这直接关系着中药安全性的评价。中药是否安全对中医药的生存和发展事关重大。如何正确应用中药、正确看待不良反应并有效控制其发生率，对中药的国际化也有着非常重要的意义。在此，笔者和各位同仁一起探讨中药不良反应的一些问题。1中药不良反应的定义、分类、特点1.1定义中药不良反应是指在中医药理论指导下，用于预防、诊断、治疗人体的疾病、改善人体的生理功能，给予正常剂量的中药或制剂所出现的任何有害且非预期的反应［1］。广义的中药不良反应就是中药的毒副作用，是与治疗作用相对而言的。各种药物都有自己的特性和作用，中医药把药物的特性当作药物的“偏性”，以药物的“偏性”来纠正疾病所表现出来的阴阳偏盛偏衰，“偏性”是药物治疗作用的依据，体现了治疗作用和毒性作用的一致性［2］。所以，任何藥物都可以引起不良反应，只是程度和出现的几率不同;有不良反应的中药并不表明就是不合格的药品，也不应该与毒药、假药、劣药、不能使用等相提并论。1.2分类依据中药药性、不良反应发生的时间、出现程度、病理机制及证候特点，临床上可分为：副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、致癌作用、致畸作用、致突变作用等，常见的是前三类。根据发生的原因，可分为：A、B两个主要类型和C、D、E、F四个附加类型。A型：用药过量引起，可以预测，通常与药物剂量有关，停药后可减轻或消除，发生率高，死亡率低；B型:一种异常反应，与药物剂量无关，发生率低，死亡率高；C型：长期不合理用药的慢性毒性；D型：用药后若干月、年出现的反应；E型：停药后出现的反跳现象等；F型:药物相互作用所致的反应［3］。1.3不良反应的特点由于中药在人体内的吸收、分布、代谢和排泄与化学药不同，其不良反应的发生及机制也有别于化学药；加之中药成分复杂，质量不稳定，导致中药不良反应有以下特点。1.3.1多发性和普遍性常用的400余种中草药和很多中成药有不良反应的报道［2］。1.3.2临床表现的多样性中药成分复杂，不良反应涉及多系统、多器官，临床表现也不尽相同。1.3.3不可预知性中药过敏反应物质种类多，且不确定，无法通过预期试验减少。1.3.4种类的不确定性现在还不能确切地知道一种中药或中药制剂究竟会发生多少种不良反应。如:复方丹参注射液有报道的不良反应临床表现就多达十几种［4］。1.3.5不良反应的差异性中药成分复杂，质量影响因素较多，其不良反应的临床表现不一定相同;尤其是中成药，质量受制剂工艺、药材质量、质量控制水平等的制约，不同厂家、不同批次药品所发生的不良反应也会不同。2中药不良反应临床表现中药不良反应在临床可为全身反应，也可以是局部反应；损害及影响到一个或多个器官、系统；主要损害:循环、泌尿、消化、神经、呼吸、造血、内分泌及生殖等系统，以及视觉和皮肤，而以皮肤、消化和心血管系统的损害为多见［4〜7］。3引起中药不良反应的原因由于中药自身的特点，发生不良反应的原因是多种多样的，概括起来主要有以下几种：3.1质量差别引起中药缺少像化学药那样严格、完善的质量标准，内在质量差别很大。同一种中药因产地、采收季节、入药部位、炮制工艺、生产厂家不同质量相差很大，不良反应可能不一样。如：甘肃的当归偏重于补血，而四川的当归偏重于活血；补血用当归身，破血用当归尾，补血活血用全当归［8］。3.2品种和来源不同所致由于各地用药习惯不同，同名异物以及异物同名的现象较多；同一药材多基源较为普遍，造成中药的滥用、混用。如：福建、广西等地习用爵床科马蓝的叶作大青叶；江西、湖南等地习用马鞭草科路边青的叶作大青叶；河北、山西等地习用蓼科蓼蓝的叶作大青叶；江苏、安徽等地习用十字花科菘蓝的叶作大青叶［9］。又如：青黛是爵床科的马蓝、蓼科的蓼蓝、十字花科菘蓝的叶或茎叶加工制成的干燥粉末［10］。药物基源不同，所含成分及药...
