新生儿窒息复苏规范VIP免费

1二、复苏的基本程序新生儿窒息复苏规范本诊疗规范的制定是以邵肖梅、叶鸿瑁，丘小汕主编《实用新生儿学》，第四版，2016年，北京修订“新生儿复苏指南”为依据，结合本科室实际情况制定。一、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。3.多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。4.复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。5.检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。新生儿复苏流程图足月吗了羊水册吗了肌张力好吗¥玄时嘅和哭声吗？民恶和錐持正浦岸温搓正体憾「馆理气巻恤僅时、撼干和剌邀常we护理匸斷生儿和母亲在一起彻底撩干.色更时淸理气适理嬰皮扶按触保•庫和谨持It常体温赴理脐帝躱集评佔呼吸箭特或咄息祥呼噪?右率BQfl次畑治孑正压JS气札血秤度曲测揺正讳独・进理吒逋孤馆和度监测曙踱时鳶压给筑若虑待煤气道IE压逋％心率COOJ^/览苏后护理和监护楡蚕脚S?运劫裾葺跡孙止城气步膘需要时气管稠管購联軍气埴1心率v因冼伽nF气骨拯曽牌外摊压与止压通代配&唤轼希息喏扭般静頤捕哲生后忌爸西目标亂馆和度心帮WS0决/静脉蓉射肾卜.腺麦若心率持熾c師跑mim誉虑低血藩宣’瞪底气能生后时阖（nh>氟诧和度0,60^0.650.^5-0.70M阿,75D,75^0.SO0.耽吨，S50.£礙9012产別督询・组威囲弘.检倉物品中华國严医学杂志三、复苏的步骤（一）快速评估出是3出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1.足月妊娠？2.羊水清？3.有哭声或呼吸？4.肌张力好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。如羊水有粪染，进行有无活力的评估和决定是够气管插管吸引胎粪。（二）初步复苏1.保暖2.体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；3.吸引：必要时（分泌物量多或有气道梗阻）应限制吸管的深度和吸引时间（＜10s）,吸引器的负压不超过100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；4.羊水胎粪污染时的处理：不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引，我国新生儿复苏专家组推荐：当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力，当有活力是继续初步复苏，无活力时，应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪，如不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。4图3羊水胎粪污染新生火复噩曙曜学帝氐有活力的定义为：规制呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率〉100次/分，以上三项中有1项不好者为无活力。5.擦干和刺激：快速彻底擦干头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸，如仍无自主呼吸，用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。(三)气囊面罩正压人工呼吸1.指征：(1)呼吸暂停或喘息样呼吸；(2)心率＜100次/min；2.方法：(1)正压呼吸需要20〜25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，少数病情严重的初生儿起5初可用2-3次30〜40cmH20；(2)频率40〜60次/min(胸外按压时为30次/min)；(3)用氧：推荐空氧混合仪及脉搏血氧饱和度仪，足月儿开始要空气进行复苏，早产儿开始给21%-40%浓度的氧；脉搏血氧饱和度仪放在新生儿动脉导管前位置。(4)评估心率：可触摸新生儿脐带搏动或听诊器听诊心跳，计数6s，乘以10得出心率，也可从脉搏血氧饱和仪观察。(5)判断有效通气：胸廓起伏良好，心率迅速增快。(6)矫正步骤：如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞(可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；(7)评估及处理：经30s有效正压通气后，如有自主呼吸，且心率$100次/min,可逐步减少并停止正压人工呼吸，根据血氧饱和度度值决定是否需要供氧。如自主呼吸不充分，或心率〈60次/min,行气管插管正压通气并开始胸外按压；(8)持续气囊面罩人工呼吸(>2min)可产生胃充盈，应常规插入8F胃管,用注射器抽气和在空气中敞开胃管端口来缓解。(四)喉镜下经口气管插管1.气管插管指征：(1)需要气管内吸引清除胎粪时；(2...