【医学超级全】口腔颌面部解剖生理及检查急性扁桃体炎扁桃体周脓肿1VIP免费

急性扁桃体炎•急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称扁桃体为咽淋巴组织的急性炎症。中医称扁桃体为“乳蛾”，称急性扁桃体炎“喉蛾风”或“乳蛾”，称急性扁桃体炎“喉蛾风”或“烂乳蛾”。“烂乳蛾”。•常发生于儿童及青少年。常发生于儿童及青少年。病因病因•主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。•当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。•有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等及猩红热等临床分型临床分型•急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，病急性卡他性扁桃体炎：多由病毒引起，病变较轻。临床表现和急性咽炎相似。变较轻。临床表现和急性咽炎相似。•急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎（二）病理：扁桃体隐窝内细菌隐窝上皮扁桃体实质★扁桃体实质充血肿胀★淋巴生发中心形成多发性小脓肿★扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留症状（三）症状及检查畏寒、发热、四肢酸痛、头痛乏力、全身不适咽痛可引起反射性耳痛急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎•检查：检查：•咽部充血，扁桃体红咽部充血，扁桃体红肿，表面可有脓性分肿，表面可有脓性分泌物。泌物。•可有颌下淋巴结肿大。可有颌下淋巴结肿大。急性化脓性扁桃体炎•诊断和鉴别诊断•根据症状及体征诊断并不困难“扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断”。•鉴别诊断：1）扁桃体角化症；2）扁桃体肿瘤。•要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。（五）并发症：●扁桃体周围蜂窝织炎，●扁桃体周围脓肿●急性中耳炎●颈淋巴结炎●风湿热、●急性肾炎●心肌炎●关节炎等。局部全身（六）治疗●一般治疗●局部治疗●抗生素治疗治疗第六节慢性扁桃体炎第六节慢性扁桃体炎（（ChronicTonsillitisChronicTonsillitis））定义：慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或定义：慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅因隐窝引流不畅,,隐窝内细菌病毒滋生感染而演变隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎为慢性扁桃体炎病理分型病理分型1.1.增生型增生型2.2.纤维型纤维型3.3.隐窝型隐窝型三、症状及检查：三、症状及检查：（一）症状：（一）症状：反复多次急性扁桃体炎发作史，表现为经常咽反复多次急性扁桃体炎发作史，表现为经常咽部不适，异物感，刺激性咳嗽等症状。儿童过度肥大部不适，异物感，刺激性咳嗽等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎症状。由于体肥大可引起鼻塞、打鼾及分泌性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状头痛，乏力、低热等症状。。（二）检查：（二）检查：咽前柱及扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体表咽前柱及扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口可见黄白色小点；扁桃体大小不等，面不平，隐窝口可见黄白色小点；扁桃体大小不等，可与周围组织可有粘连可与周围组织可有粘连。。诊断诊断诊断依据：1．急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2．扁桃体及舌腭弓慢性充血。3．扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4．下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5．隐窝开口有乳白色点状物。四、诊断：诊断依据：1．急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2．扁桃体及舌腭弓慢性充血。3．扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4．下颌角淋巴结肿大...