医院对院内会诊制度执行情况汇报及整改措施整改措施医院结合开展“三好一满意”活动及“质量万里行”活动为契机，为了确保医疗安全，保护患者利益，落实医院规定的会诊制度。20XX年6月20日，医务科、质控办、护理部在邱副院长的带领，对医院院内会诊执行情况进行检查。现将检查情况汇报如下：一、急诊科医务人员对急诊病人急诊会诊标准掌握不准确。二、急诊科需请会诊前，没有完成病人相关辅助检查。三、各科室人员紧缺，二线人员同时从事多项工作，有时会诊时间内不按时到达。四、妇产科需会诊时，急诊科医务人员不亲自带病人到妇产科进行当面接交班，病人自行妇产科途中存在医疗安全隐患。整改措施1、医务人员要学习各种疾病标准。2、要求急诊科医务人员在请会诊前要尽量完成各种检查。3、各科要安排好二线值班人员，做到按规定时间内完成会诊工作。20XX年6月25日第二篇：《三甲医院》院内会诊管理制度及流程某三甲医院院内会诊管理制度及流程为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程详细如下：（一）、会诊分类：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求10分钟之内到位，普通会诊不超过48小时完成。第1页共9页（二）、会诊人员资质。正常上班时间，急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加，普通会诊要求主治医师以上人员参加，非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。（三）、会诊工作流程1、科内会诊。由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任（或被授权的副主任）组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。2、科间会诊。科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人，由被申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。3、院内大会诊。院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。4、院外会诊。院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。（四）、会诊文书书写要求：所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。（五）、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提第2页共9页出整改意见，达到持续改进的目的。***医务科第三篇：新洋农场医院8月份院内感染检查情况通报及整改措施新洋农场医院8月份院内感染检查情况通报及整改措施控制院内感染是全民的大事，是提高医疗护理质量与安全的一门重要科学，是评价医院管理水平的重要指标。根据市卫生局20XX年医政工作计划，为进一步加强全市医疗卫生机构规范化管理，保障医疗安全，将于8月下旬开展全市二级以上医院综合检查及基层医疗机构集中整顿工作督查，依据这一指示，我院自8月26日至8月27日进行院内感染自查。自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序。现将自查情况汇总如下：一、存在问题：（一）放疗科：1、病区走廊有使用过的输液贴2、一次性注射器毁形不及时3、感...
