疑难病讨论记录记录时间20XX-10-10，10：30讨论时间：20XX-10-10，10：30地点：本科医生办公室主持人姓名及专业技术职务：参加人员姓名及专业技术职务：病例讨论纪要：发言人：总结意见（主持人总结）：记录医师：主持人：第二篇：疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录模板时间：地点：讨论主持人：x参加讨论者：x病人姓名：床号：诊断：病情摘要：患者，男性，60岁，因“发热1周，皮疹4天，肾性高血压”于6月6日收住入院。患者1月前开始服用嘌呤醇片，。全身遍布皮疹，部分融合，压之褪色，伴咽喉部粘膜糜烂出血。予头孢唑肟针、热毒宁针抗炎对症处理后皮疹加重，考虑皮疹与药物有关。予甲强龙、dxm抗炎免疫治疗。雷夫诺尔湿敷。7月4日患者低热，全身皮肤触痛，四肢肿胀明显。为进一步治疗转入我科。查体：神志清，精神软，四肢躯干融合性瘀斑，背部皮肤松懈样改变，有少量渗出。全身皮肤触痛，四肢肿胀明显，右颈带入临时血透管，局部皮肤新鲜，湿润，左股cvc固定妥，管端血痂残留。更换敷贴后，左股cvc周围表皮脱落，予纱布包扎。7月4日下午行血液透析治疗，返回后，背部、双肘部、臀部多处表皮脱落。左手心水疱予针筒抽吸。患者全身皮肤触痛明显。讨论目的：对大疱松懈性皮炎的护理，特别是导管固定，大片表皮剥脱的处理。讨论摘要：×××：该患者属于重症病人，要加强基础护理的同时，做好感染的预防：1、予保护性隔离，最好是单人间。避免与感染性患者接触；2、各项操作严格无菌操作；第1页共11页3、被服、衣裤，包括毛巾均需高压灭菌后使用。病室消毒每日一次。×××：临时血透导管及深静脉置管的固定不能使用黏贴性敷贴，可用无菌纱布外加绷带固定，同时做好宣教，防止导管滑脱。×××：对表皮剥脱处采用暴露疗法，渗液较多时可用ns湿敷。×××：该患者还需使用气垫床，平卧侧卧交替，防受压，加强肛周、邻周粘膜的保护。×××：该患者的饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、坚硬粗糙之物。进食后应漱口，保持口腔清洁，可多食水果等富含维生素食物促进上皮愈合。小结：护理重点保护上皮，促进愈合，避免感染。全身皮肤破损处生理盐水清洗，保持局部干燥清洁；使用气垫床，床单消毒，平卧侧卧交替，防受压，加强肛周、邻周粘膜的保护；口腔护理到位，ns漱口，每次饭后易可新含漱。第三篇：疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录讨论时间：20XX.02.16地点：儿科医办室参加人员：副主任医师张xx；主治医师：姚xx；住院医师：xxx讨论内容；儿科*床苟亚琼1.急性喘息性支气管肺炎重症，2.营养不良Ⅲ度病案。汇报病历。住院医师王彩弟。1.患者苟xxx，女，月，因间断痉挛性咳嗽、痰鸣3天，喘息、气促、精神反应差加重1天于*年*月*日*时入院。住院治疗*天。2.现病史。患儿于入院前3天因感冒后出现阵发性痉挛性咳嗽、痰鸣，精神及食欲差，病后口服“头孢氨苄，小儿止咳化痰颗粒”（具体药物剂量不详）等治疗2天，效果不佳，今日患儿咳嗽、痰鸣、喘息、气促加重，嗜睡、精神反应差，哺乳减少来诊，发病过程中无呕吐、腹泻、发绀、呼吸困难及抽风、昏迷症状，以“急性喘息性支气管肺炎”收住本科。3.既往史。无传染病接触史，无外伤手术史，无输血史，无过敏史。曾因早产儿32周，极低出生体重儿（其母患妊高症）在XX市妇幼保健院住院治疗1月出院。生后50余天患肺炎再次在XX市妇幼保健院住院10天，本次住院前10天曾因痉第2页共11页挛性咳嗽以支气管肺炎在XX市妇幼保健院住院治疗5天好转出院。4.体格检查：体温：37℃，呼吸：38次/分，心率：140次/分，体重：.5kg。发育差，营养极差，神志清楚，精神反应极差，面色苍白，表情自然，反应迟钝，哭声弱小，无脱水貌，无呼吸困难，无三凹征。皮肤颜色苍白，弹性差，无皮疹、紫斑及黄染。浅表淋巴结未扪及。头颅外观无畸形，前囟未闭，大小：2cm×cm，张力不高，头发稀疏、黄，双上眼睑无下垂，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物；无乳突红肿。唇无发绀，唇周无紫绀，咽部充血，颈软，气管居中，双侧呼吸动度一致，节律规则，无吸气性三凹征。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及中小水泡音。心率次/分，...
