卫生院各项制度及职责汇编内部资料医院工作制度及岗位职责汇编20XX卫生局二0一0年十二月前言根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》精神，本书收集整理了医院工作制度、医院人员岗位职责、乡镇卫生院急诊科管理制度及人员职责、医院信息系统工作制度、中医工作制度及人员职责、临床用血工作制度等六部分内容。以规范诊疗服务行为，强化全员质量教育和安全教育，提高员工质量管理与持续改进的意识和参与能力，防范和控制医疗风险，及时发现质量缺陷和安全隐患，不断提高医疗服务水平。《xx区医院工作制度及岗位职责》是根据医疗卫生单位的功能与任务，结合我区实际情况，在广泛征求意见的基本上认真修订汇编成册的。这些制度和职责可以科学、客观、准确地评价医疗机构的工作，有利于端正办院方向，持续改进医疗质量和医疗作风，切实保障医疗安全，不断地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。编者2目录第一部分xx区医院工作制度1、医院领导行政查房制度………………3……………………………12、会议制度……………………………3………………………………23、请示报告制度………………………3………………………………34、院总值班制度………………………1………………………………45、病历管理制度………………………3………………………………56、入、出院工作制度…………………3………………………………67、住院处工作制度…………………3…………………………………78、挂号工作制度……………………1…………………………………89、医院应急管理制度…………………1………………………………第1页共3页910、医院各种标示管理制度…………1………………………………1011、投诉处理管理制度……………1…………………………………1112、医院信息公示制度……………1…………………………………1213、患者知情同意告知制度…………3……………………13-1414、会诊制度…………………………3……………………15-1815、医师外出会诊管理制度……………3……………………19-20XX、医院院务公开制度……………1…………………………………2117、急诊科工作制度………………1…………………………………2218、抢救室工作制度……………1……………………………………2319、急诊观察室制度……………1……………………………………24120、门诊工作制度………………5……………………………25-2621、处方制度…………………8……………………………27-2822、病历书写制度……………………3…………………………29-3023、查房制度……………………3……………………………31-3224、医嘱制度………………3……………………………………3325、医院感染管理制度………………………………………………3426、查对制度………………………………………………………35-3827、病例讨论制度……………3………………………………39-4028、手术室管理工作制度…………1…………………………41-4229、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………3………4330、医疗技术管理制度………………………3………………4431、手术分级管理制度……………………1……………………45-4632、首诊负责制…………………………9………………………4733、急危重病人抢救及报告制度……………3…………………4834、住院病历环节质量与时限基本要求…………3…………49-5335、针灸室工作制度…………………………1……………………5436、护理部工作制度………………………3………………………5537、交接班制度…………………………3………………………5638、分级护理制度………………………3………………………57-5939、病房安全制度………………………第2页共3页3…………………………6040、注射室工作制度……………………1…………………………6141、治疗室工作制度…………………3……………………………62243、换药室工作制度…………………1……………………………6344、病人外出检查制度………………3……………………………6445、护理查对制度……………………3…………………………65-6746、护理差错、事故登...
