护士延续注册申请审核表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士延续注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士延续注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号毕业学校所学专业学制学历学位健康状况毕业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2．申请人工作单位及工作详情工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）邮政编码单位工作科室技术职称工作类别职务参加工作时间年月日3．申请人签名4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意□不同意□单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日5．注册机关意见（由注册机关填写）准予延续注册□不准予延续注册□不准予延续注册理由：注册机关盖章填写日期年月日四川省护士执业注册申请审核表填报日期：200X年XX月XX日1、现聘用申请人的工作单位情况工作单位名称XXXXXX医院行政区划四川省成都市（州）XX县（市、区）邮政编码61XXXX单位XXXXXXXX2、申请人情况照片姓名XXX性别X民族XX出生日期XXXX年XX月身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX护士执业证书发证机关编号专业技术资格证书发证机关编号主要工作经历：填写工作经历3、申请人签名XXX4、审核意见工作单位审核意见：合格√□不合格□单位法人签字（盖章）法人签字加盖公章县（市、区）卫生局意见：合格√□不合格□签字（盖章）加盖卫生局印章市、州卫生局意见：合格□不合格□签字（盖章）省卫生厅意见：合格□不合格□签字（盖章）护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表填报日期：XXXX年XX月XX日1．申请人情况姓名XXX性别X民族XX出生日期XXXX年XX月XX日国籍中国身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXXX通过护士执业资格考试时间200X年考试成绩四科总成绩毕业学校XXXXXX所学专业护理（助产）学位学位或无学历本科毕业时间200X年XX月XX日学制X年健康状况健康照片专业学习经历填写学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称XXXX医院单位登记号填写《医疗机构执业许可证》登记号行政区划四川省(自治区/直辖市)成都地区(市)XX县（区）邮政编码61XXXX单位XXXXXXXX3．是否首次注册是√□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称护士现工作科室病房/门诊/急诊/产房（助产）/监护/手术等职务XX工作类别临床护理/护理行政管理/预防保健参加工作时间200X年XX月XX日工作经历填写工作经历5．申请人签名XXX6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意√□不同意□单位法定代表（授权者）签字XXX签名单位盖章单位公章填写日期200X年XX月XX日7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供...
