支气管扩张症中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准:参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。支气管扩张症的诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热(T>38℃)；疲倦、乏力或运动耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像学提示肺部病变进展。（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。1.风热犯肺证：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。2.痰热壅肺证：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。3.痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。4.肝火犯肺证：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。5.阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。6.肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。7.肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。8.气不摄血：反复咯血不止，血色淡红或有紫暗血块，气短胸闷，汗出。舌淡暗或有紫疾斑，苔薄白，脉细涩。二、治疗方法（一）辨证论治1.风热犯肺证治法：疏风清热、宣肺止咳推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。金银花、连翘、竹叶、荆界、薄荷、芦根、桔梗、甘草、炙麻黄、苦杏仁、生石膏等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。2.痰热壅肺证治法：清肺化痰、化瘀消痈推荐方药：千金苇茎汤合桔梗甘草汤加减。苇茎芦根？、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草、半夏、旋覆花、前胡等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。3.痰浊阻肺证：治法：燥湿化痰、理气止咳推荐方药：二陈汤合三子养清汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苏子、莱菔子、白芥子、紫苑、款冬花等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。4.肝火犯肺证治法：清肝泻火、化痰宁络推荐方药：黛蛤散合泻白散加减。桑白皮、地骨皮、炙甘草、青黛、海蛤壳、白茅根、栀子、黄芩、川贝母、龙胆草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。5.阴虚火旺证治法：益气养阴、润肺化痰推荐方药：生脉散合百合固金汤加减。西洋参、麦门冬、阿胶、玄参、百部、五味子、百合、生地黄、白芍、白蔹、黄芩、白及、地骨皮、旱莲草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。6.肺脾气虚证治法：补肺健脾、益气化痰推荐方药：六君子汤合三子养亲汤加减。人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、川贝母、百部、莱菔子、白芥子、苏子、矮地茶、肉桂等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。7.肺肾气阴两虚证：治法：益气养阴、润肺化痰推荐方药：偏阴虚者，生脉散合百合固金汤加减。西洋参、麦冬、阿胶、玄参、百部、五味子、百合、生地黄、白芍、白蔹、黄芩、白及、地骨皮、墨旱莲等。偏阳虚者，金匮肾气丸加减。附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。8.气不摄血证治法：补气摄血推荐方药：方用归脾汤加减。党参、茯苓、白术、...
