创建慢病示范区需准备材料一、成立组长的“慢病综合防控领导小组”有分管科室，专人负责二、制定慢病防治计划三、健康讲座。4次/年，有通知、签到、小结、照片。有12种以上宣传材料，有发放记录。6种以上音频材料，每星期播放3次以上，有播放记录四、健康教育宣传栏。1次/2个月，有更换记录、照片。五、开展低盐限油、平衡膳食宣传、干预。有乡医培训、记录、签到、照片。有干预活动记录、照片。六、35岁以上就诊测血压。有制度，血压测量结果门诊日志登记率100%。医院各科室（包括中医、妇科等）、卫生所每季度督导一次，有督导记录。七、慢病管理：1、高血压患者管理。高血压患病率为辖区成人的15%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。卫生所有台账，医院有汇总。2、糖尿病患者管理。糖尿病患病率为辖区成人的2.5%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。卫生所有台账，医院有汇总。3、高危人群管理。（高血压、糖尿病、吸烟者、超重者、腰围肥大者）卫生所有台账、医院有汇总，并在健康档案中有随访表，2次/年。八、以文件形式公布“工间操制度”，请人教会职工做操，有工间操锻炼照片，每次活动10-20分钟。九、禁烟活动。有制度，操作执行“无烟单位标准”，有5.31日宣传活动记录、照片。十、医院、卫生所（至少10个）设健康指标自助检测点，有标志、身高体重计、软皮尺、电子血压计等、有检测记录、检测照片。十一、患者自我管理小组（所有卫生所）：分高血压、糖第1页共6页尿病，1、医院有患者自我管理推进会议，通知、签到、记录、总结、照片；2、患者自我管理小组有组长、创建慢病示范区需准备材料成员，有培训记录、活动计划、活动记录、总结，照片；3、有活动专室（挂牌）；4、成立专业管理技术小组（医院大夫、防保科、乡医组成）。十二、死因监测、肿瘤监测、冠心病监测、脑卒中监测。医院大夫、卫生室填卡，防保科网络直报。十三、宣传日活动。每年至少组织4次以上宣传日宣传，有计划、活动记录、总结、照片。第二篇：创建慢病示范区计划创建慢病示范区工作计划心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导，部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。为推动我区创建慢病示范区的建设，推动全国慢性病预防控制工作深入开展，特制定本计划。（一）工作目标1、知识知晓率。慢性病知识知晓率达到70%以上，自我血压水平知晓率达到70%，自我血糖水平知晓率达到30%。2、健康行为形成率。成年男性吸烟率控制在60%以下，人均每日食盐摄入量低于8克，平均每天运动量6000不以上的成年人的比例达到35%以上。3、慢性病早期发现率。高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%，，干预人群重点癌症早诊率不低于50%。4、慢性病管理率分别不低于35%和30%。（二）具体措施1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。第2页共6页2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。5、无烟单位创建工作进一步落实。6、工间操制度建立，落实实施。7、开展职工慢病知识培训8、完成肿瘤检查、心脑血管监测、死因检查、高血压、糖尿病、高危人群的登记上报工作。9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。10、开展慢性病自我管理小组活动。11、深入开展全民健康生活方式行动。锦纶社区卫生服务中心20XX年2月3日第三篇：创建慢病示范区计划XX县区振林社区卫生服务中心创建慢病示范区工作计划心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实...
