芇【关键词】无陪新生儿重症监护病房(NICU)；新生儿肺炎；护理蚂新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因10%～20%［１］。由于新生儿呼吸系统发育不完善，易发生感染，分泌物不易排出，易引起呼吸道阻塞，肺不张，通气换气受限。要有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张，从而改善通气功能，2007年6月29日～2008年5月30日对我院新生儿无陪病房75例肺炎患儿在常规治疗的同时实施无陪侍护理管理，与去年同期收治75例新生儿肺炎患儿相比，明显缩短了患儿住院日数，降低了呛奶发生率；现总结如下。蒀1临床资料与方法膈1．1一般资料芈本组150例，年龄0d～28d，平均年龄15d；病种为新生儿肺炎。2006年6月29日～2007年5月30日入院者作为对照组；2007年6月29日～2008年5月30日入院者作为实验组，入院时2组的年龄、性别、病种类型、足月儿与早产儿比例及治疗中两组应用抗生素情况无明显差异性，具有可比性。羅1．2方法罿1．2．1加强新生儿的保护，防止交叉感染：室内温度在22℃～24℃，相对湿度为55%～65%。限制家属探视；保持室内空气新鲜；每日空气消毒四次，桌面、物体表面每日“84”液擦洗两次，地面每日用“84”消毒液清扫四次。工作人员接触患儿前后严格洗手，各种操作均应严格执行无菌操作，保持新生儿用具、衣服等清洁。当工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。膂1．2．2维持正常体温，保证热量供给：对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右［２］。新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶由经过培训的护工执行，病人物品专人专用，每日消毒，病情轻者可少量多次喂奶，但不易过饱，防止呕吐和吸入，呛奶严重者改用稠奶，喂奶后托起患儿协助排气，取头高，右侧卧位，防止溢乳；喂奶后30min密切观察患儿病情变化。重症患儿可鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液量的具体要求静脉补液。不能进食者还应补充氨基酸和脂肪乳，以保证热量和水分的正常吸收。莀1．2．3保持呼吸道通畅莇1.2.3.1翻身和体位引流：根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2h～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张［３］，保证支气管排痰通畅。袇1.2.3.2超声波雾化吸入：每天对新生儿肺炎患儿行超声波雾化吸入1次/4h，每次15min～20min，在雾化液中加入干扰素，糜蛋白酶及地塞米松，使药液随吸气吸入到较深的终末支气管，对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛、改善通气功能、有利于痰液吸出，起到较好的治疗作用。羃1.2.3.3胸部叩击：通过产生有节律的叩打，对呼吸道－肺部的直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击动作要轻快，我们常用软的面罩或护理人员的手指手掌。叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁，手指方向与肋间平行，用软的面罩边缘接触胸壁，以免漏气。在新生儿呼气时用腕部的力量轻叩肺部，叩击部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，叩击速度为100次/min～120次/min，每次叩击提起2.5cm～5.0cm，每次叩击1min～2min，每个部位反复6、7次，总共时间不超过10min，叩击时注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫绀，胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30min～45min改变体位后再叩击，叩击前可适当提高氧浓度10%～15%，对于用呼吸机的为危重患儿48h～72h及肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作。蒁1.2.3.4吸痰的护理：痰多患儿或根据医嘱每次体位引流、拍背、超声波雾化吸入后给予吸痰。吸痰时注意无菌操作，先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰的压力为100mmHg，每次吸痰时间不超过15s，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%～15%［４］，吸痰时要注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。螀1.2.3.5吸氧：中、重度缺氧患儿经皮进行血氧饱和度监测。中度缺氧采用鼻导管吸氧，氧流量0.3L/min～0.5L/min；或口罩给氧1L/min～1.5L/min，重度缺氧者可用头罩给氧，氧流量5L/min～8L/min，氧浓度...
