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普外科护理常规讲解VIP免费

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第四章外科护理常规第一节普外科疾病护理常规一.普外科疾病一般护理常规【护理措施】术前护理1.执行外科疾病术前护理常规2.饮食指导根据病情,知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。3.呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟,教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。4.胃肠道护理根据医嘱进行相应的准备。5.术前一日准备沐浴,更衣,进行药物过敏试验,备血,术前1天灌。急诊手术患者免于灌肠,睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。6.术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮,及时通知医师,必要时延期手术。7.去手术前,根据医嘱为患者留置胃管,遵医嘱术前用药。去手术室后,准备麻醉床,备好床旁用物,如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。术后护理1.执行外科疾病术后护理常规2.执行各类麻醉后护理常规3.体位全麻未清醒者平卧位头偏一侧,清醒后半卧位,床头摇高30~454.活动鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀,督促其根据耐受程度逐渐增加活动量5.饮食根据医嘱严格掌握进食时间,胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食,指导患者少量多餐,逐步恢复正常饮食。6.病情观察检测生命体征;观察切口8有无渗血;妥善固定引流管,保持通畅,记录引流液的颜色、性质和量,按时更换引流袋;正确评估切口疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药。7.并发症预防1)尿潴留术后早期督促冰协助患者床上排尿,发生尿潴留后采用诱导排尿,如无效给予导尿。2)感染进食、胃肠减压者口腔护理,留置尿管者会阴冲洗。8.健康教育机出院指导根据患者的健康状况,从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。【参考文献】[1]李乐之.外科护理学(第5版)[M]。北京;人民卫生出版社,2012.[2]陈孝平.外科学(第1版)[M]。北京人民出版社,2005.[3]霍孝蓉.护理常规(第1版)[M].南京:东南大学出版社,2012.二.普外科危重患者护理常规【护理措施】1.为患者佩戴腕带,遵医嘱给予吸氧、心电监护。。根据病情床旁备吸引器、气管切开包、抢救车等抢救药物。2.快速建立静脉通道,遵医嘱留取血标本,给予静脉用药,快速补充血容量,维持酸碱、电解质平衡。3.病情评估与禁忌处置;密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入量、症状和体征。1)呼吸困难和窒息甲状腺手术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内,临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息。可有颈部肿块、切口渗出鲜血等。护士重视术后患者的主诉的同时,密切观察呼吸、发音和吞咽状况,急躁发现通知医师,配合抢救。应急措施:因血肿压迫所致,立即剪开缝线,去除血肿;若呼吸无改善泽需气管切开、吸氧。因喉头水肿所致,遵医嘱使用激素;若无好转,可行环甲膜穿刺或气管切开。2)感染性休克在感染的基础上出现体温>39或不升,烦躁不安,甚神志淡漠或嗜睡,面色潮红或苍白,脉搏慢而有力或细速,血氧血压下降,脉压缩小或尿量减少。应急措施;首选病因治疗,抗休克的同时抗感染。3)低血压容量性休克患者面色苍白,表情淡漠,口渴,四肢湿冷,脉搏细速、血压下降,脉压缩小,尿量减少。应急措施;补充血容量,积极处理原发病,制止出血。4)术后出血密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽,评估患者有无低血容量性休克的早期表现。应急措施;少量出血是,更换敷料、加压包扎、使用止血药;大量出血时加快输液,输入血液制品,扩充血容,做好再次手术止血的术前准备。5)狡诈性肠梗阻/狡诈性疝肠梗阻患者若呕吐物或胃肠减压引流液为血性液体,病情发展迅速,早期出现休克,腹膜刺激征,腹部局部隆起或有肿块。应急措施:立即汇报医生,做好术前准备。4.体位结合病情,一般给予半卧位,利于呼吸和引流;休克患者取休克体位(头和躯干抬高20-30,下床抬高15-20),以增加回心血量;呕吐患者平卧位头偏向一侧,防止误吸。5.饮食护理休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮,静脉补充营养液或鼻饲肠内营养液。低蛋白血症给予高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋等。高热者给予清淡易消化饮食,多吃新鲜的瓜果蔬菜,多饮水,每日饮水量>2000ml。低钾血症者鼓励患者进食含钾高的...

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