第六章言语-语言功能评定掌握：失语症、构音障碍、语言发育迟缓、口吃和听力障碍所致的言语语言功能障碍的评估内容及方法熟悉：言语语言产生的基础、常用的言语语言障碍筛查方法了解：各种言语语言功能障碍的原因、其他诊断及鉴别诊断第一节概述言语：是音声语言（口语）形成的机械性过程，是人类运用语言的过程，是用声音来进行的口语交流，即人类说话的能力。指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分。语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。与个人的文化程度及认知功能关系密切，是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。语言活动有四种形式：即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。（即听说读写）言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。典型的言语障碍有构音障碍、口吃等。语言障碍：是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，常见的有失语症、语言发育二、言语产生的机制（一）言语的产生有赖于中枢神经系统的正常支配，大脑的额叶、颞叶等部位对言语运动的产生至关重要，尤其是左侧大脑半球是语言的优势半球。（二）通过呼吸使气流通过声门（声带间的通道），其压力的大小决定声音的强弱。（三）声带的长短和颤动影响音调的高低（四）构音的基本过程：呼吸-发声-调音-共鸣-韵律（五）听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导信号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。第二节言语语言障碍的评定一、言语-语言功能障碍的原因1中枢神经系统损伤2心理和精神造成3言语功能单元损伤引起二、言语-语言障碍的分类声音异常构音异常语言异常流畅度异常1.声音异常与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。（1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）；（2）音量异常（过大或过小）；（3）音调异常（过高、过低、突变）。2.构音异常常见于构音障碍或构音器官结构异常。3.语言异常常见于脑血管病变后失语症。4.流畅度异常如口吃、重言症等。言语-语言障碍常见的类型失语症构音障碍语言发育迟缓口吃三、言语功能障碍评定目的主要是通过交流、观察或使用通用的量表（必要时还可以通过仪器对发音器官进行检查）来评定患者有无言语功能障碍并确定是否需要言语治疗。四、言语语言障碍的评定1、言语功能障碍筛查2、失语症3、构音障碍4、语言发育迟缓5、口吃6、听力障碍（一）言语语言功能障碍的筛选言语语言功能障碍的筛选（screeningtest）多采用量表法进行，可用容易出错的音节、词、短语作为检查项。（二）评定程序1.询问病史2.言语-语言行为的评估：初步的评定3.言语-语言障碍的判定4.言语-语言障碍的评定（三）常用的言语-语言障碍筛查方法1、活动观察2、语言理解观察3、口语表达观察4、阅读观察5.书写观察二失语症定义：失语症是指意识清楚的情况下，由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合征。大脑皮层的语言中枢听：颞上回后部说：额下回后部读：顶叶角回写：额中回后部（一）失语症的主要症状口语表达障碍1.发音障碍2.说话费力3.错语4语法错误5找词困难6刻板语言7模仿语言8持续症9复述10流畅度听觉理解障碍1语音辩认障碍2语义理解障碍阅读障碍：指阅读能力受损，称为失读症，表现为不能正确朗读和理解文字，或者能够朗读差的一好的一——蜉皮匪运动性供语差的—完全性尖语妊的————轻皮质混合性生语黑的—好的——轻皮履耐覺性盖曲羞的—~传导性失语好的———侑名性先语但不能理解朗读的内容。书写障碍1书写不能2构字障碍3象形书写4镜像书写5惰性书写6书写过多7语法错误失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达能力的临床症候群，实际上是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受损的一种语言障碍综合征。（二）失语症分类失语症的评定目的主要是对各型失语症进行鉴别诊断，了解其严重程度，为制定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观资料，并对言语恢复的可能性作出预测。失语症的评定程序询问病情一确定是否有失语症一选择评定方法一听说读写的评定一确定失语症的类型评定方法一...
