急诊科简答题(总7页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2简答题1.简述APACHEII评分方法及其应用。答：急性生理和慢性健康状态评价(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHEII)APACHEI是用于评定加强监护病房(ICU)病人病情，并据以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酐浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，以及年龄和慢性健康状态，据此计算出APACHEI分值。2.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。答：格拉斯哥昏迷分级(GlasgowComaScale)GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别：最高15分，最低3分。分数越低表示意识障碍程度越严重，11分以下为昏迷。⑴睁眼(2)语言反应(3)运动反应记分自动回答切题遵嘱运动肢体6遵嘱回答不切题对疼痛能定位5刺痛后回答杂乱疼痛刺激肢体回缩4不能睁眼单音节疼痛刺激全身屈曲3不能发音疼痛刺激全身过伸2疼痛刺激无反应13、简述颅底骨折的治疗方法。答：颅底骨折属内开放性骨折，临床治疗主要针对颅底、颅内严重并发性损伤与控制感染。①耳鼻出血和脑脊液漏者应保持头高位(30°〜60°角)使引流通畅，严禁堵塞冲洗，以免引起颅内感染。②严禁作腰穿，防止污染液体逆流颅内。③如脑脊液漏超过一月不愈合者可采用手术修补漏口。④常规应用抗生素与TAT。⑤对颅神经损伤后的治疗，除视神经、面神经可考虑手术治疗外，其它神经一般采用保守疗法。⑥对继发性颅内血肿与血管损伤应尽早给予手术治疗与介入治疗。4、简述颅内血肿的治疗可以非手术治疗的适应征：答：非手术治疗的适应证：①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS211分。②症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量，硬脑膜外W15ml。硬脑膜下W30ml,颅后窝W10ml。④脑深部或多发性小灶急性血肿，可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压(ICP)在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。5、开放性颅脑的治疗原则。答：治疗原则有：1.现场急救主要是控制伤口出血和防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血，有休克者应及时补充血容量，对昏迷病人应保持呼吸道畅通，防止发生窒息。2.创口处理原则开放性颅脑损伤的手术方法主要是及时彻底清创，一般要求尽量在6小时内完成，如伤后应用抗生素治疗，可延长时限到411小时。清创时应严格按清创程序进行，包括清除颅内异物、碎化的脑组织，彻底止血等，并尽可能一期缝合硬脑膜，变开放伤口为闭合。对已感染的伤口处理原则是先控制感染、换药，对引流不畅者可行扩大伤口引流手术，清除浅层异物、碎骨片，待伤口愈合或感染控制后再行深部处理，对累及静脉窦的创伤和钢针、钉、锥等损伤，必须认真对待，不得贸然拔出致伤物，以免造成不良后果。33.术后处理应加强观察与护理，给予抗感染、抗脑水肿、抗癫痫治疗与支持治疗。6、开放性气胸引起纵隔摆动的病理生理。答：开放性气胸可使胸腔负压消失，伤侧肺萎缩。吸气时胸廓扩大，健侧肺吸入外界空气，同时伤侧肺内的残余气体也被吸入健侧肺；呼气时，健侧肺的空气不仅排出体外，亦部分排至伤侧肺内，因而健侧肺肺吸入的空气中含有氧量很低的伤侧肺内气体，如此一呼一吸，含氧量低的气体反复进入健侧肺内，加重缺氧。与此同时，由于伤员呼吸困难，代偿性加强呼吸肌的收缩，使胸廓扩大，以致胸膜腔负压显着增加。因此，当吸气时使纵隔移向健侧，健侧肺的膨胀也受限制；呼气时，伤侧胸膜腔内气体从伤口逸出，纵隔也随着向伤侧移动，一呼一吸之间，发生纵隔摆动。7、张力性气胸的诊断要点和治疗原则。答：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、紫绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、紫绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。...
