儿童心瓣膜置的体外循管理件•儿童心脏瓣膜置换术的体外循环管理概contents述•儿童心脏瓣膜置换术的体外循环准备•儿童心脏瓣膜置换术的体外循环建立与维持目录contents•儿童心脏瓣膜置换术的体外循环终止与后续处理目录•儿童心脏瓣膜置换术的体外循环并发症及防治体外循环在儿童心脏瓣膜置换术中的重要性010203维持术中生理功能创造手术条件保护器官功能体外循环能够替代患者的心脏和肺功能，保证手术过程中的氧气供应和血液循环。通过体外循环，手术医生能够在无血、无压的环境下进行精细操作，提高手术成功率。体外循环能够减轻手术对其他器官的干扰和损伤，降低术后并发症的发生率。体外循环系统的基本组成氧合器泵管道和连接器监控和调节设备用于监测和调节血液的温度、流量、压力等参数，保证血液的正常生理状态。用于将氧气从空气或纯氧中提取出来，并输送到血液中。用于驱动血液在体外循环系统中流动，通常使用离心泵或搏动泵。用于连接各个部件，保证血液的流动和密封性。体外循环管理的基本原则01020304个体化原则精确控制原则无菌原则快速启动原则根据患者的年龄、体重、生理状况等个体差异，制定个性化的体外循环方案。对血液的温度、流量、压力等参数进行精确控制，保证血液的正常生理状态。严格遵守无菌操作，防止感染和交叉污染。在需要时快速建立体外循环，缩短手术时间，降低手术风险。体外循环设备的选择与准备体外循环机氧合器管道和插管根据患儿年龄、体重和手术需要选择合适的体外循环机，确保其性能稳定、易于操作。选择适合患儿的氧合器，确保氧合效果良好，减少血液破坏。准备合适尺寸的管道和插管，确保连接紧密、无泄漏。血液保护措施的准备低流量灌注抗凝剂和止血药采用低流量灌注技术，减少血液破坏和血液稀释。根据患儿情况准备适量的抗凝剂和止血药，以维持血液流动和减少出血。血液回收准备血液回收装置，以收集手术中流失的血液，减少失血量。手术室及医护人员的准备医护人员培训对参与手术的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉手术流程和操作规范。手术室布置确保手术室干净、整洁，合理布置手术台、仪器和设备。应急预案制定应对意外情况的应急预案，如停电、设备故障等，确保手术安全。体外循环的建立麻醉与手术准备插管与连接预充与排气确保患儿处于适当的麻醉状态，进行手术区域的消毒和铺巾。将动脉和静脉插管连接到体外循环机上，确保血液流通。使用预充液填充体外循环回路，排出气体并确保循环稳定。体外循环的维持血流动力学监测实时监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等指标，确保循环稳定。温度控制维持患儿的体温在正常范围内，防止低温和高温对机体的影响。抗凝管理通过使用抗凝剂，防止血液在体外循环中发生凝固。体外循环的监测与调控血液成分监测监测血液中的pH值、血钾、血钙等指标，确保血液处于生理状态。气体交换监测监测吸入和呼出的氧气和二氧化碳浓度，确保气体交换正常。液体平衡管理根据患儿的生理需求和失血情况，合理补充液体和电解质。体外循环的终止时机与方式终止时机根据手术进程和患儿生理状况，由麻醉师和手术医生共同判断并决定是否终止体外循环。通常在心脏瓣膜置换术完成后，心脏功能恢复良好，即可考虑终止体外循环。终止方式通过逐渐减小体外循环流量，降低泵速，缓慢停止泵的转动，同时观察患儿的生命体征和血流动力学指标，确保平稳过渡。患儿的后续处理与观察复苏与转运在体外循环终止后，对患儿进行复苏，确保其生命体征稳定。随后将患儿转运至恢复室或重症监护病房，进行密切监测和护理。观察指标监测患儿的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，以及尿量、中心静脉压等血流动力学参数，及时发现并处理任何异常情况。体外循环器械及血液的清洁与处理器械清洁使用后的体外循环器械应进行彻底清洁，去除血液和组织残留物，并进行高压灭菌消毒。血液处理使用专业设备对回收的血液进行过滤、离心、分离等处理，去除其中的有害物质和杂质，然后重新输给患儿或用于其他需要输血的手术。出血与血栓形成出血手术过程中，由于体外循环导致血液成分破坏，以及手术创面出血，容易引起术后出血。防治方法...
