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胰岛素用量估算VIP免费

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胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时,首先需要使饮食总量及运动量相对稳定,并在此基础上,根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时,一律选用短效(正规)胰岛素,以便于剂量的分配和调整,但在国外对某些病情不重的病人,初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射,然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病中心及Joslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天03〜05U,但考虑到我国人民热量摄入相对较少,潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日4〜8U开始。下面的方法仅作参考医学教育网搜集整理。1按体重计算法:(1)病情轻的患者:尚有一定量的胰岛素分泌,初始剂量可按每千克体重每日04〜05U计算。(2)病情较重,症状典型的I型患者:实际体重较标准体重减轻20%以内,无急性应激情况,血糖较高,病情不稳定者,初始剂量可按05〜08U/kg・d计算。(3)病情严重,病程较长,有应激情况,如感染、手术等,胰岛素用量需相应增加,但一般不超过10U/kg・d。例如:某患者体重62kg,I型糖尿病,撊嘁簧贁症状明显,无急性应激,其胰岛素用量为30U/d左右。2按生理需要量估算:研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48U左右。但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同正常血糖浓度)]x180x体重(kg)x56mmol/L(于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用24〜30U/d,每隔2〜3天调整一次剂量,直至血糖控制良好。3按血糖浓度估算:一般地说,每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g,根据患者的实际血糖值,可以计算出体内多余的葡萄糖总量,进而推算出胰岛素的用量。(1)根据公式:其计算公式为:[实测血糖浓度(mmol/L)?06/(1000x2)公式中因体液总量占体重的60%,故体重x06为体液总量,重量单位为kg,换算成体积单位为L;公式分子中(实际血糖浓度)为?56mmol/L过剩量葡萄糖的浓度,其单位为mmol/L,换算成mg/L需乘以系数180,因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量,单位为mg,再除以1000即换算成g,然后按每2g糖需胰岛素1U(即除2)即可得胰岛素需要量。根据这一公式计算的用量,初始时一般先给1/2〜1/3量。例如:某患者体重60kg,血糖值为15mmol/L,则胰岛素需要量为:(15-)x60x06x1802000=31(U)556最初先给予16U左右。(2)粗略估算亦可用公式:实测血糖浓度(mmol/L)x1810这一公式是有些学者根据临床经验提出的,简单实用,但可靠性差,仅供临床应用中参考。例如:上例患者血糖15mmol/L,根据公式则胰岛素用量为15x1810=27(U),与上述的计算值31U差别不大。4按尿糖定量估算:对病情较轻,无严重肾脏并发症者,可根据24小时尿糖定量估算,例如尿糖定量32g,贝V胰岛素用量为32-2=16(U)o但对肾病患者,肾糖阈可能发生了变化,不宜根据尿糖定量确定胰岛素用量。5按年龄估算:不同年龄的糖尿病病人胰岛素用量不同。2岁以下每日<05U/kg体重;3〜12岁每日平均体重(07〜10U/kg・d);13〜08U/kg18岁每日平均11U/kg体重(09〜20U/kg・d)。总量相当于5岁以下10〜20U/d,5〜12岁20〜40U/d,13〜18岁40〜60U/d,年龄〉18岁的成人用量则减少。胰岛素开始计量胰岛素开始计量应该如何把握在开始打胰岛素以前,第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任指出:干细胞治疗糖尿病疗效可靠。胰岛素抗药性时患者血糖控制不佳,为了获得糖尿病的满意控制,必须解决胰岛素的抗药性问题。胰岛素抗药性的处理原贝如下:一般来说,开始打胰岛素时多每天3〜4次,以早餐前剂量最大,晚餐前剂量次之,午餐前剂量较小的方法注射,如果需要睡前加打一针的话,其剂量最小。有许多方法可作为初剂量选择的参考:⑴根据尿糖的多少选择胰岛素初始剂量:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2〜3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6〜10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号,贝应在前一天晚餐前或者睡前打6〜10个单位的胰岛素;⑵按血...

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