胰岛素用量估算VIP免费

胰岛素用量估算在确定胰岛素治疗时，首先需要使饮食总量及运动量相对稳定，并在此基础上，根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时，一律选用短效(正规)胰岛素，以便于剂量的分配和调整，但在国外对某些病情不重的病人，初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射，然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病中心及Joslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天03〜05U,但考虑到我国人民热量摄入相对较少，潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日4〜8U开始。下面的方法仅作参考医学教育网搜集整理。1按体重计算法：(1)病情轻的患者：尚有一定量的胰岛素分泌，初始剂量可按每千克体重每日04〜05U计算。(2)病情较重，症状典型的I型患者：实际体重较标准体重减轻20%以内,无急性应激情况，血糖较高，病情不稳定者，初始剂量可按05〜08U/kg・d计算。(3)病情严重，病程较长，有应激情况，如感染、手术等，胰岛素用量需相应增加，但一般不超过10U/kg・d。例如：某患者体重62kg，I型糖尿病，撊嘁簧贁症状明显，无急性应激，其胰岛素用量为30U/d左右。2按生理需要量估算：研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同正常血糖浓度)]x180x体重(kg)x56mmol/L(于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用24〜30U/d,每隔2〜3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。3按血糖浓度估算：一般地说，每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g，根据患者的实际血糖值，可以计算出体内多余的葡萄糖总量,进而推算出胰岛素的用量。(1)根据公式：其计算公式为：[实测血糖浓度(mmol/L)?06/(1000x2)公式中因体液总量占体重的60%,故体重x06为体液总量，重量单位为kg,换算成体积单位为L；公式分子中(实际血糖浓度)为?56mmol/L过剩量葡萄糖的浓度，其单位为mmol/L，换算成mg/L需乘以系数180，因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量，单位为mg，再除以1000即换算成g,然后按每2g糖需胰岛素1U(即除2)即可得胰岛素需要量。根据这一公式计算的用量，初始时一般先给1/2〜1/3量。例如：某患者体重60kg，血糖值为15mmol/L，则胰岛素需要量为：(15-)x60x06x1802000=31(U)556最初先给予16U左右。(2)粗略估算亦可用公式：实测血糖浓度(mmol/L)x1810这一公式是有些学者根据临床经验提出的，简单实用，但可靠性差，仅供临床应用中参考。例如：上例患者血糖15mmol/L，根据公式则胰岛素用量为15x1810=27(U)，与上述的计算值31U差别不大。4按尿糖定量估算:对病情较轻，无严重肾脏并发症者，可根据24小时尿糖定量估算，例如尿糖定量32g,贝V胰岛素用量为32-2=16（U）o但对肾病患者，肾糖阈可能发生了变化，不宜根据尿糖定量确定胰岛素用量。5按年龄估算：不同年龄的糖尿病病人胰岛素用量不同。2岁以下每日＜05U/kg体重；3〜12岁每日平均体重（07〜10U/kg・d）；13〜08U/kg18岁每日平均11U/kg体重（09〜20U/kg・d）。总量相当于5岁以下10〜20U/d，5〜12岁20〜40U/d，13〜18岁40〜60U/d,年龄〉18岁的成人用量则减少。胰岛素开始计量胰岛素开始计量应该如何把握在开始打胰岛素以前，第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。武警北京总队第三医院糖尿病治疗中心杨洁主任指出：干细胞治疗糖尿病疗效可靠。胰岛素抗药性时患者血糖控制不佳，为了获得糖尿病的满意控制，必须解决胰岛素的抗药性问题。胰岛素抗药性的处理原贝如下：一般来说，开始打胰岛素时多每天3〜4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。有许多方法可作为初剂量选择的参考：⑴根据尿糖的多少选择胰岛素初始剂量：一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2〜3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6〜10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，贝应在前一天晚餐前或者睡前打6〜10个单位的胰岛素；⑵按血...