层流手术室的维护和管理VIP专享VIP免费

1层流手术室的维护与管理屏山县人民医院手术室李志容一、空气净化原理（一）优点：1、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气；2、压差控制消除了室外污染空气的渗漏（二）手术室净化空调设备（三）手术室净化技术（四）手术室净化级别（五）洁净手术室的用途（六）缺点：1、造价贵，运转及维护成本高；2、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力3、管理不善会带来风险中央空调系统的污染不容忽视：净化管道中发现死老鼠、死麻雀；1970年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致3例人员死亡的事故；上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌产生，其抱子随气流进入室内，造成大面积烧伤患者呼吸道及创面2霉菌感染。二、洁净手术室的建设（一）应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消毒供应室、血库等路径短捷，不宜设在首层和高层建筑顶层；平面布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置，不应被非洁净区中断；（二）合理布置不同级别手术室，保持压差梯度；（三）洁净手术室净高宜为2・8m~3m；门21・4m，宜采用自动延时关闭感应门；（四）人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓冲间换车处应设缓冲室；（五）污物通道设置洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启用；非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。（六）建筑装饰：1、总原则：建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、防火与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产尘）；2、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）；3、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入墙内,3不突出墙面（不积尘）。三、日常管理层流手术室竣工验收合格方可投入使用。制定管理制度，比如层流手术室出入制度。进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的培训。培训内容:1、本洁净手术室的构造和性能，流程设计2、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进入要求3、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法4、环境卫生措施5、消防安全，突发事件报告及应急处置（一）人员管理手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时300个/min•人,动态时1000个/min•人。1、限制进入人员数；2、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动；3、着装规范：穿戴专用手术衣（产尘少）、鞋等（由非洁净区域进入时应二次更鞋）；4、进入前个人卫生处理，禁止化妆；5、吸烟者吸完烟后15min方可进入洁净区；6、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车；7、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门；48、严格执行流程管理：”三区”分区管理、“三通道”流线不交叉;9、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；10、避免大幅度肢体运动与抖动织物。（二）环境管理1、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前30min开启，术后30min关闭，净化系统应连续运行至清洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求：I级：15minII级：25minIII级：30minW级：40min2、压差控制很重要洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa；高洁净室对低洁净室应保持正压；不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的两道门。3、微小气候控制温度：20°C〜25°C相对湿度：40%〜60%噪声：40〜50分贝5平均照度：500LX左右4、清洁、无尘、无污染维持无关物品不得进入手术室；洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入；洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应遵循产尘少的原则；手术室墙、地光滑、无裂隙；手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦拭清洁、消毒；手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废物密闭收集和转运）,一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆盖消毒方法：蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污物，或采用蘸有消毒剂（不流淌为宜）的布类或多层纸巾由污染物外四周2米处擦抹，消毒时间上30min后，将布类或纸巾包裹污染物丢弃；不同区域及不同手术间...