ICU常用药物汇总!VIP专享VIP免费

一、治疗心功能不全的药物1■西地兰(毛花苷丙、毛花洋地黄苷)【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3〜6天；静脉注射开始作用为5~30分钟，作用维持2〜4天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法】缓慢全效量：口服：一次0.5mg,—日4次。维持量：一般为一日1mg,2次分服。静脉注射：成人常用量，全效量1~1.2mg,首次剂量0.4〜0.6mg；2〜4小时后可再给予0.2〜0.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。【制剂】片剂：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg(2ml)。【贮法】避光密闭保存。2■地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。【用法】全效量：成人口服1〜1.5mg；于24小时内分次服用。小儿2岁以下0.06〜0.08mg/kg,2岁以上0.04〜0.06mg/kg。不宜口服者亦可静脉注射,临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0.25〜0.5mg,极量，一次1mg。维持量：成人每日0.125〜0.5mg,分1〜2次服用：小儿为全效量的1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6〜7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1〜2天消失。近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。不宜与酸、碱类配伍。其余见洋地黄。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。【制剂】片剂：每片0.25mg。注射液：0.5mg(2ml)。【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。二、扩血管药物1■硝普钠【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.5〜1ug/kg?min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。极量是400ug/kg?min。【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。2■硝酸甘油：【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧枝循环的形成。主要用于防治心绞痛。【用法】硝酸甘油20mg+5%葡萄糖16ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.2ug/kg?min。或用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3~5分钟增加5ug/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【注意】(1)用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。(2)心绞痛发作频繁的病人，在大便前含服，可预防发作。(3)本药不可吞服。(4)青光眼病人忌用。(5)长期连续服用可产生耐受性。(6)与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。【禁忌】禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。(3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。(4)发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。（6）易出现药物耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。（8）剂量过大可引起剧烈头痛。（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置...