三、氯贝丁酯类氯贝丁酯(氯贝特,clofibrate氯贝丁酯(氯贝特,clofibrate吉非贝齐(gemfibrozil吉非贝齐(gemfibrozil苯扎贝特(bezafibrate苯扎贝特(bezafibrate非诺贝特(fenofibrate非诺贝特(fenofibrate环丙贝特(ciprofibrate等环丙贝特(ciprofibrate等非诺贝特通过增强脂蛋白酯酶的活性,使血液中的VLDL、IDL向LDL转化速率加快,具有显著VLDL、IDL向LDL转化速率加快,具有显著降低低血浆中TC、TG和升高HDL作用
对单降低低血浆中TC、TG和升高HDL作用
对单纯高三酰甘油酯症患者的LDL无影响
纯高三酰甘油酯症患者的LDL无影响
临床用于治疗严重高TG血症和家族型高临床用于治疗严重高TG血症和家族型高脂蛋白血症的首选
脂蛋白血症的首选
不良反应为食欲不振、恶心、腹胀等
四、烟酸类包括:烟酸(niacin、阿昔莫司(acipimox烟酸(niacin、阿昔莫司(acipimox抑制脂肪组织细胞内脂肪酶活性,使脂肪组织中的TG不易分解为游离脂肪酸,减少织中的TG不易分解为游离脂肪酸,减少VLDL、IDL、LDL生成
通过激活脂蛋白酯VLDL、IDL、LDL生成
通过激活脂蛋白酯酶,加速VLDL清除率
通过抑制肝脂肪酶二酶,加速VLDL清除率
通过抑制肝脂肪酶二升高HDL水平
升高HDL水平
烟酸的应用:烟酸的应用:用于Ⅱ用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血症,对于Ⅴ型高脂蛋白血症,对于Ⅴ型高脂蛋白血症是首选药
型高脂蛋白血症是首选药
与树脂类及他汀类合用效果更好
与树脂类及他汀类合用效果更好
烟酸的不良反应:刺激胃肠道,出现恶心、呕吐,甚至溃疡
常有面红和皮肤瘙痒,几周后一般人反应减轻
烟酸大剂量有肝毒性,引起高血糖,降低糖耐量
增加血浆尿酸,易诱发痛风性关节炎等