THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR妊娠期糖尿病的护理课件CONTENTS•妊娠期糖尿病概述•妊娠期糖尿病对母婴影响•妊娠期糖尿病护理评估•妊娠期糖尿病护理措施•并发症预防与处理策略•产妇心理支持与健康教育目录01妊娠期糖尿病概述妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常。定义主要与胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足、遗传易感性等因素有关。发病机制定义与发病机制发病率各国报道不一，但总体呈上升趋势。危险因素包括高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等。流行病学特点多数患者无明显症状，部分患者可出现多饮、多食、多尿等表现。临床表现根据血糖升高程度和是否使用胰岛素治疗，可分为A1型和A2型。分型临床表现及分型诊断标准通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任意一项即可诊断GDM。鉴别诊断需与孕前已存在的糖尿病合并妊娠相鉴别，后者需在妊娠前已确诊为糖尿病。同时，还需排除其他可能导致血糖升高的因素，如库欣综合征、甲状腺功能亢进等。诊断标准与鉴别诊断01妊娠期糖尿病对母婴影响发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。对孕妇影响输入标题02010403对胎儿影响巨大胎儿发生率高达25%～42%。胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。易发生流产和早产。胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。0102对新生儿影响新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。母亲产后5～15年内，约17%～63%将发展为2型糖尿病。再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33%～69%。远期患心血管系统疾病的发生率也明显增加。子代远期发生糖代谢异常、肥胖等风险增加，发生2型糖尿病的风险亦增加。01020304远期并发症风险01妊娠期糖尿病护理评估了解孕妇的既往病史，包括糖尿病家族史、个人史、月经史等。询问孕妇的饮食习惯、运动情况、孕前体重等。了解孕妇是否有多胎妊娠、巨大儿生产史等高危因素。健康史采集010204身体状况评估测量孕妇的身高、体重、血压等基本生命体征。检查孕妇的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等。评估孕妇的酮体水平，了解是否存在酮症酸中毒的风险。检查孕妇的眼底、肾功能等，了解是否存在糖尿病并发症。03包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体、肝肾功能等。如心电图、B超等，了解胎儿及孕妇的器官功能情况。实验室检查及其他辅助检查其他辅助检查实验室检查了解孕妇对妊娠期糖尿病的认知程度和态度。了解孕妇的家庭支持情况，包括家人对孕妇的照顾和关心程度。评估孕妇的焦虑、抑郁等情绪状态，以及对疾病治疗的信心。评估孕妇的社会资源利用情况，如医疗保险、经济状况等。心理社会因素评估01妊娠期糖尿病护理措施根据孕妇的体重、血糖水平、孕期营养需求等制定合适的饮食方案。制定个性化饮食计划控制碳水化合物摄入量增加蛋白质和膳食纤维摄入补充维生素和矿物质合理控制主食的摄入量，选择低升糖指数（GI）的食物。适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质来源，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。适量补充叶酸、铁、钙等维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的生长发育需求。饮食调整与营养支持制定合适的运动计划选择低强度有氧运动注意运动时间和频率孕期运动禁忌症运动锻炼指导根据孕妇的身体状况和孕期阶段，制定合适的运动计划。每次运动时间不宜过长，一般20-30分钟为宜，每周进行3-5次。如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动和高强度运动。注意孕妇有无孕期运动禁忌症，如前置胎盘、胎膜早破等。ABCD药物治疗及胰岛素使用注意事项药物治疗选择根据孕妇的血糖水平和孕期阶段，选择合适的口服降糖药物或胰岛素治疗。定期监测血糖在使用药物治疗...
