痰瘀并治法中医疗法分析研究 医学管理专业.docxVIP免费

提要目的：观察痰瘀并治法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗型（PCOS-IR）患者的临床疗效,为中医药治疗PCOS-IR提供临床依据。方法：本研究选择于2017年4月－2018年6月到青岛市海慈医疗集团妇科就诊且符合纳入标准的患者60例,按照随机、对照的原则分成2组。其中观察组30例,对照组30例,观察组给予依据痰瘀并治法配制的中药方,对照组给予二甲双胍,连续治疗3个月,并随访3月。观察对比两组治疗前后空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、月经周期等相关指标。结果：组内比较:1.中医证候积分比较,观察组治疗前后比较,积分水平下降,结果存在差异性(P<0.05);对照组治疗前后无差异(P>0.05)。2.BMI、WHR指标水平比较,观察组经治疗后,BMI、WHR指标水平下降,结果经统计学分析有差异性(P<0.05);对照组治疗前后经统计学分析无差异性(P>0.05)。3..FINS、HOMA-IR水平比较,观察组治疗前后比较,结果具经统计学分析有显著差异性(P<0.01),说明痰瘀并治法可以显著降低患者的FINS、HOMA-IR指标水平,对照组,治疗前后比较经统计学分析有差异性(P<0.05),说明对照组可以降低患者的FINS、HOMA-IR指标水平。FPG指标水平比较，观察组治疗前后经统计学分析无差异性(P>0.05),说明观察组对FPG指标无明显作用。对照组治疗前后经统计学分析有差异性(P>0.05),说明对照组可降低FPG指标。组间比较：治疗前,观察组与对照组经统计学分析无差异性(P>0.05)。治疗后,1.总有效率比较,两组结果经统计学分析有差异性，观察组总有效率更高。2.BMI、WHR比较,两组结果经统计学分析有差异性(P<0.05),观察组指标下降更明显。3.FINS、HOMA-IR水平比较,两组结果经统计学分析有差异性(P<0.05),观察组指标下降更明显。FPG比较,治疗前,观察组与对照组比较经统计学分析无差异性(P>0.05);治疗后,经统计学分析有差异性(P<0.05)。4.中医证候评分结果比较,两组结果经统计学分析有差异性(P<0.05）,观察组对中医证候改善效果更好。结论：本研究说明痰瘀并治法对PCOS-IR患者的综合疗效优于单纯二甲双胍组，对中医证候的改善更佳，并能够调节患者的BMI、WC、FINS、HOMA-IR指标，改善患者的内分泌水平、代谢紊乱的情况,疗效确切安全，适合临床推广。关键词PCOS；IR；糖脂代谢；痰瘀并治法；中医疗法正文一临床研究资料（一）病例来源本研究选择于2017年4月－2018年6月到青岛市海慈医疗集团妇科就诊,符合西医PCOS诊断标准（现国际通用鹿特丹标准）,并符合IR诊断标准,中医辨证为痰瘀互结型的患者共60例。按照随机、对照的原则进行分组,其中观察组30例,对照组30例,观察组给予依据痰瘀并治法配制的中药方,对照组给予二甲双胍,连续治疗3个月,并于治疗后随访3月。观察对比两组治疗前后患者的空腹胰岛素水平(FINS)、空腹血糖水平(FPG)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）、腰臀比、月经周期等指标。（二）诊断标准2.中医辨证标准参考《中医妇科学》和《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定。痰瘀互结证辨证标准：主症：月经量少,甚或闭经,不孕。次症：（1）形体肥胖,胸闷泛恶。（2）经行腹痛,胀痛拒按,块下痛减,经色紫暗。舌脉：舌质白腻,脉滑,或舌质暗,有瘀点,脉沉涩。凡是患者具备了主症和舌脉或者具备了主症加次症中的一项便可确诊。3.纳入标准（1）年龄在16～40岁之间的女性；（2）符合PCOS西医诊断标准；（3）符合IR诊断标准；（4）符合中医痰瘀互结证辨证标准；（5）患者知情同意,自愿参与本研究,并可随访观察。同时满足上5项者即可入组。4.排除标准（1）经检査存在先天性性腺发育不良、生殖道结构畸形、输卵管阻塞、垂体肿瘤、生殖器官恶性肿瘤等器质性疾病者；（2）经检査存在库欣综合征、肾上腺或卵巢分泌雄激素肿瘤、肾上腺皮质增生症、甲状腺或其他内分泌腺功能障碍者；（3）参与该课题前3个月内有促排卵药、激素制剂及影响糖、脂代谢药物的使用史。（4）PCOS表现为功能失调性子宫出血者;（5）排除有不典型增生子宫内膜和子宫内膜Ca的患者;（6）妊娠、哺乳期患者;（7）合并有严重的内外科、精神科疾病,严重的遗传性疾病者。具有以上任何一项者不可纳入。5.病例剔除及脱...