一例支气管哮喘病人的教学药例建立日期：2018年09月25日建立人：杨伟君姓名XXX性别女出生日期1973年XX月XX日住院号XXX住院时间：2018年09月16日出院时间：2018年09月25日籍贯：XX民族：XX工作单位：XXX家庭电话：无手机号：XXX联系地址：XXX身高(cm)155体重(kg)65体重指数27.055(Kg/m2)血型未查血压mmHg140/78mmHg体表面积1.67(m2)不良嗜好（烟、酒、药物依赖）嗜烟：无，嗜酒：无主诉和现病史：主诉：发作性喘息5年，再发3小时现病史：患者诉近5年来反复咳嗽、咳痰及气喘，多于气候变化及冬春两季好发，曾住外院治疗，经解痉、平喘治疗后症状可缓解，最后明确诊断为“支气管哮喘”。3小时前患者无明显诱因再次出现喘息，伴胸闷、心悸，活动后明显，伴阵发性咳嗽，咳粉红色血丝痰2口，余为白色泡沫痰，易咯出，无畏寒、发热，无咽痛、流涕，无胸痛及心前区疼痛，无头痛，无头昏及黑矇，无晕厥及视物旋转，无心悸及夜间阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急及尿痛，自行吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂后症状无明显好转，今至我院门诊就诊，为求进一步诊治门诊以“支气管哮喘急性发作”收住我科，患者自起病以来，精神、饮食、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。入院查体：T：36.7℃，BP：140/78mmHg，P:135次/分，SPO2:95%，FIO2:21%，R:25次/分，神清，呼吸急促，口唇不绀，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，未闻及明显湿啰音；HR:135次/分，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢不肿。辅助检查：暂缺既往病史：平素身体状况：一般；否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要器官疾病及传染病史既往用药史：硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂家族史：父亲：已故，母亲：健在，兄弟姐妹：无，家族中有无与患者类似疾病：无，家族中有无传染性疾病：无，家族中有无遗传倾向性疾病：无。伴发疾病与用药情况：无过敏史：无药物不良反应及处置史：无入院诊断：支气管哮喘急性发作出院诊断：1.支气管哮喘急性发作；2.双肺肺炎。初始治疗方案分析：药理作用药物剂量给药途径频次时间抗感染0.9%氯化钠注射液100mlIvgttbid2018.09.16—2018.09.25注射用头孢西丁2g平喘、抗炎0.9%氯化钠注射液100mlIvgttqd2018.09.16—2018.09.20注射用多索茶碱0.3g注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg0.9%氯化钠注射液100mlIvgttqd2018.09.20—2018.09.25注射用多索茶碱0.3g茶碱缓释片0.1gpoqn2018.09.16—2018.09.25吸入用布地奈德混悬液1mg雾化吸入q12h2018.09.16—2018.09.21吸入用硫酸沙丁胺醇溶液5mg雾化吸入q8h2018.09.16—2018.09.210.9%氯化钠注射液5ml吸入用异丙托溴铵溶液0.5mg孟鲁司特钠片10mgpoqn2018.09.16—2018.09.25清热疏风解毒0.9%氯化钠注射液250mlIvgttqd2018.09.16—2018.09.20痰热清注射液20ml止血云南白药胶囊0.5gpotid2018.09.16—2018.09.19止咳苏黄止咳胶囊1.35gpotid2018.09.16—2018.09.19抑酸0.9%氯化钠注射液100mlIvgttqd2018.09.16—2018.09.25注射用泮托拉唑钠40mg祛痰盐酸溴己新葡萄糖注射液100mlIvgttbid2018.09.20—2018.09.25抗组胺枸地氯雷他定8.8mgpoqn2018.09.18—2018.09.25缓解血管痉挛盐酸氟桂利嗪胶囊5mgpoqn2018.09.20—2018.09.25尼莫地平片20mgpotid2018.09.21—2018.09.25分析：一、诊断依据及病史特点根据《支气管哮喘防治指南》哮喘诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验（BPT）或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验（BDT）阳性（吸人支气管舒张剂后，FEV1增加>12％且绝对值增加>200m1)；（3）呼气流量峰值（PEF）平均每昼夜变异率>10％（每日监测PEF2次、至少2周）；符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突...
