电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

护理查房--脑出血案例讲解VIP免费

护理查房--脑出血案例讲解_第1页
1/31
护理查房--脑出血案例讲解_第2页
2/31
护理查房--脑出血案例讲解_第3页
3/31
脑出血案例讲解PPT护理查房汇报人:XXX时间:20XX.XX目录CONTENTS1病史简介2护理评估3护理问题及措施4疾病相关知识1病史简介第一部分41病史简介基本资料:患者:郑家青,男,48岁,左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染病史汇报:患者系突然出现右侧肢体无力,停车后歪倒在路边,呕吐一次,为胃内容物,无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰;急诊送入合肥市二院,头颅CT示:左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影,出血量约35ml;肺CT示:肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,给予对症治疗后于5.12日16时转入我科既往史:高血压病史10年,平时口服尼群地平,服药不正规,未定期监测血压,血压控制不理想51病史简介T37C,P85次/,R20次/,BP146/100mmhg,患者昏睡,查体不配合双瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反应灵敏伸舌不配合,颈亢,双肺呼吸音粗,右上肢肌力0级,右下肢肌力卫级,病理征阳性,左侧肢体肌力基本正常入院体检61病史简介生化:ALT2801U/L,总胆红素51umol/L,直接胆红素17.3umol/L,间接胆红素33.7umol/L,尿酸535umol/L,二氧化碳31mmol/L,血钾3.0mmol/L,血糖6.3mmol/L血常规:WBC11.03×109/Lt,中性粒细胞绝对值7.87X109/LT辅助检查5月28日血常规:WBC14.73×109/LT,NEU%88%,中性粒细胞绝对值13×109/LT5月19日71病史简介头颅CT示:左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影,出血量约35ml;肺CT示:肺纹理增多,双侧少量胸腔积液。辅助检查5月12日82病史简介——治疗用药主要作用药物名称降颅压甘露醇、甘油果糖减轻脑水肿特苏尼、麦通纳抗感染头孢唑肟保护胃粘膜泮托拉唑静脉营养氨基酸、玺肽补充电解质维生素C、氯化钾降血压施慧达保护肝脏阿拓莫兰、护肝片2a护理评估第二部分102护理评估5月12日5月13日5月14日5月15日5月16日5月17日01000200030004000500060007000液体入量尿量液体入量与尿量112护理评估评估项目生活自理能力跌倒坠床风险Braden管道滑脱风险入院10分75分14分6分目前20分60分14分4分122护理评估目前情况患者现入院第10天,于5.18日迁至普通病房,神志清楚,存在运动性失语,双瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反应灵敏,伸舌居中,颈软,右上肢肌力0级,右下肢肌力11级,病理征阳性左侧肌力基本正常,无明显发热、咳嗽咳痰等不适,小便潴留,持续留置尿管中,嘱其锻炼排尿功能。3护理问题及措施第三部分143护理问题及护理措施1.1脑组织灌注异常-与头晕、颅内压升高有关急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。避免情绪波动。安排在安静、光线柔和的单人病房,减少探视抬高床头15"30",促进脑部血液回流,减轻脑水肿。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。监测血压,保持血压平稳。护理评价:患者目前无明显头痛症状151.2生活自理能力丧失一与偏瘫、医源性限制有关护理目标:患者住院期间生活护理能够满足口腔护理BID;床上擦浴QD,湿扫床BID;修剪指趾甲BIW;病情平稳时,床上洗头QW;了解病人所需,随时予以满足。护理评价:患者在院期间生活护理得到满足3护理问题及护理措施161.3皮肤完整性受损的危险一与不能自行翻身有关护理目标:患者皮肤完整无破损建立翻身卡,02H翻身并记录;加用气垫床,保持床单位平整;禁用热水袋;大小便后及时清洗,保持清洁干燥;必要时应用保护剂、保护膜;增加营养摄入。护理评价:患者住院期间皮肤完整3护理问题及护理措施171.4营养失调:低于机体需要量一与进食少、机体代谢率增加有关护理目标:患者各种营养生化指标改善鼓励选择高蛋白、高维生素类食物;喂饭时适当摇高床头,避免呛咳;静脉高营养;遵医嘱对症对因治疗。护理评价:患者生化白蛋白值正常3护理问题及护理措施181.5肢体活动障碍一与偏瘫有关。护理目标:正确摆放瘫痪肢体,保持躯体平衡,躯体活动能力增强。保持良好肢体置,做好早期康复护理;评估患者肌力恢复情况,根据病情在床上被动运动,强度适中,循序渐进;评估患者肌张力情况实施按摩措施,按摩手法要轻,以降低神经肌肉兴奋性。护理评价:患者住院期间瘫痪肢体能够得到正确摆放,右下肢活动能力较入院时增强。3护理...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

护理查房--脑出血案例讲解

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部