肌肉骨骼超声指南VIP免费

肌肉骨骼超声指南肌肉骨骼超声指南肩关节肱二头肌长头腱建议病人坐在旋转椅上检查患者体位：手臂轻度内旋（朝向对侧膝关节），肘关节屈曲90°，手掌向上在肱骨大小结节之间找到肱二头肌长头腱，短轴和长轴显示上下移动探头，向上显示长头腱进入肩关节内，向下显示肌肉与肌腱连接处（胸大肌肌腱水平）SubSLTGTSubSSupraSSHLHH肩胛下肌腱上肢外旋，肘关节固定在髂嵴上，显示肩胛下肌腱及其附着在肱骨小结节处（手轻度的旋后更有利于显示）应在上臂被动内旋和外旋时显示肌腱的长短轴上下滑动探头以显示肌腱的全部宽度CoDelSubSLTSubSLTLT前内侧结构和喙肩韧带移动探头朝向内侧横断面，可以看到喙突和喙肩韧带（探头的内侧在喙突上，外侧向上移动朝向肩峰）以及肩峰下三角肌下滑囊的前份外旋和内旋用于显示有无前内侧的撞击（在内旋的时候测量喙突和小结节的距离）CoBrSubSHHCoSupraSAcr冈上肌腱（体位1）手臂放在后方，手掌放在髂嵴的上方，肘部弯曲朝向后方冈上肌腱也应横断面和纵断面观察以肱二头肌长头腱作为标记显示冈上肌腱，它们是平行的结构。旋转探头显示肱二头肌长头腱的长轴，然后探头平行向后向上就可显示冈上肌腱冈上肌腱和三角肌之间是肩峰下三角肌下滑囊，正常时显示为薄层的低回声带Page15AcrSupraSDelGT*DelSupraS保证探头与肌腱垂直，避免各向异性伪像扫描肩峰下三角肌下滑囊的外侧应到大结节处正常肩袖横断面扫查时，其厚度应该是一致的，肱二头肌长头腱以后2cm以内为冈上肌腱，2cm以后为冈下肌腱冈上肌腱（体位2）把手背放在对侧的后背部（强制内旋），肘关节紧贴外侧胸壁，这个体位冈上肌腱更靠前方，探头更易于垂直扫查由于该体位较体位1肌腱拉伸更明显，可能导致过高的估计撕裂范围由于过度的内旋，该体位肱二头肌长头腱不易显示肩峰下撞击实验动态的评估肩峰下（前上份）撞击：可将探头冠状面放置，探头内侧放置在肩峰的外侧病人内旋并外展上肢，通过这个动作，可看到冈上肌腱和滑囊进入喙肩穹的深面AcrGTAcrGT冈下肌肌腱和小圆肌肌腱探头放置在盂肱关节的后方，手放在对侧的肩部，调节仪器深度，显示更深的结构矢状断面，用肩胛骨作为标记区分冈上窝（探头向上）和冈下窝（探头向下）冈下肌及小圆肌位于冈下窝，三角肌深面，是分开的结构，将探头矢状断面移向大结节，可以观察到两个分别与肌肉相连的肌腱12aba*Del盂肱关节后方结构探头放置在盂肱关节的后方，横断面分别观察冈下和小圆肌肌腱的长轴观察后盂唇关节囊复合体，观察关节囊后隐窝有无积液将探头向盂唇内侧移动，横断面可显示冈盂切迹，盂唇旁囊肿常位于该区域HHHHHH*GInfraS胸锁关节探头放置在肩部的冠状位观察胸锁关节探头在关节上前后滑动观察有无肩峰骨（肩峰在14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心，首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与锁骨构成关节）移动探头向胸锁关节后，可显示冈上肌肘关节肘关节前方患者坐位，面对检查者，肘关节伸直，前臂旋后放在检查台，可在肘关节后方放置枕头以保持肘关节伸直首先，探头横断面在肱骨滑车-尺关节上下5cm滑动，垂直于肱骨骨干头侧的髁上区域显示前面肱二头肌腱和深面的肱肌在这些肌肉的内侧可显示肱动脉及正中神经，正中神经在肱动脉的内侧Page33Page34Humerus**BraPr远端肱二头肌腱扫查技术保持病人前臂最大程度旋后，以显示肱二头肌腱附着到桡骨结节处由于肌腱是斜行由浅面到深面，常会因为探头未与之平行而显示为低回声的伪像，因此一般需要探头远端加压，以利于显示肌腱的纤维结构远端的肱二头肌腱最好是显示长轴，短轴容易产生伪像Page35Page36Page37SRHHCBr*前方关节窝在内侧矢状断面观察冠状窝，显示为肱骨骨表面及前方充填的脂肪垫，在正常情况下，可在脂肪垫与肱骨之间观察到少量液体前方横断面，肱骨髁为波浪状的高回声，表面覆盖低回声软骨：外侧1/3为肱骨头（圆形），内侧2/3为肱骨滑车（V型）在矢状断面上，桡骨头显示为方形，方形表...